高脂血症目前被认为是动脉粥样硬化极其重要的危险因素。此病是指空腹血中一种或多种成分的浓度升高超过正常值上限的状态。现代医学认为高脂血症的病因有两种：原发性和继发性。
原发性是指脂质和脂蛋白代谢的缺陷；继发性是指某些疾病(如肝胆疾病、糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病等。)而由饮食、生活方式或药物引起。根据血脂升高的主要成分，
高脂血症可分为高胆固醇血症和高甘油三酯血症。该病属于中医“痰浊”、“血瘀”范畴，其病理机制在于痰瘀。
高脂血症的病因和发病机制
高脂血症的病因病机为实质虚标实。本虚主要指肝、脾、肾虚；实主要指痰瘀。
高脂来源于水谷，其化生、分布和代谢依赖于脏腑的正常功能，但其根源在于脾胃的运化功能。《素问经脉别论篇》岳：“饮于胃，溢精，而上至脾，脾散精，上至肺，通水道，下至膀胱，水和津液分布。
平行五经。所以，如果嗜食肥甘或脾虚，导致脾脏健康受损，那么水谷的精微就不能正常化，产生病理性的痰湿、脂肪浊，正如李仲子所说：“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中则滞膈，瘀则成痰。”张景岳也说过：“人痰多，是中气不足”。
肾为先天之本，主水津液，具有主持和调节津液代谢的功能。肾虚导致津液代谢失衡，痰湿内生，凝成脂肪。《内经》云：“四十多岁，阴半”，男人“七八岁，气尽，肾渐衰。
“气血渐亏”，女子“气血任脉弱，天竭，隧不通”。人到中年，肾气逐渐衰退，气血逐渐亏虚，无力促进气血的正常运行，导致血液中淤血、脂浊。因此，高血脂常见于中年以后，随着年龄的增长，发病率逐渐增加。
当肝脏刚好脏了，肝脏的功能正常了，行气机就会正常运转，气血就会和谐，经络就会畅通。反之，由于情志衰竭，肝失疏泄之功，气滞则血瘀，气滞则水停，津液、血液运行失常，痰为血瘀，血脉不通。此外，肝脏失去了行气的功能，
肝脾失调，导致阴阳气血不和，痰浊内生，痰瘀互阻，久而久之，堵塞血管，形成高脂血症。
虽然高脂血症是以脏腑功能失调为基础，但痰瘀是其目标。痰瘀是肝、脾、肾功能失调的病理产物，是高脂血症的病理基础。暴食肥甘，醇酒厚味，导致脾胃运化失职，水谷精微不能转化气血，运化全身，停饮，凝结成痰
痰瘀转化为热，久则损伤血管，导致血液循环不畅，痰瘀同源，痰可致瘀，瘀可生痰。痰、浊、瘀在脉络中相互碰撞，长期凝结在脉络壁上，损伤脉络，使瘀血产生相应的疾病。
高脂血症的中医辨证治疗
辨证论治是中医治疗的灵魂，追求一病一面是不现实的。因此，临床上应根据不同的证型选择不同的治疗方法。
(1)脾虚湿阻型：症见肥胖，乏力，脘腹胀满，痰多，口粘，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻或滑，脉缓。治疗以运脾祛湿为主，药用苍术、桂苓疏肝、乌灵等。加入荷叶、藿香和飞机草。
“脾主四脏”，脾为后天之本，脾运化是高脂血症的重要病机。“健脾不如健脾，健脾不如运化”。此时，运化脾为主要途径，使运化脾的功能正常化，水谷的细微变化正常化，痰瘀相消，从根本上切断血脂升高的源头。
(2)肝郁脾虚型：症见头晕、胸闷、胁胀、抑郁、健忘、失眠、腹胀、便溏、气短乏力、四肢麻木、舌淡或暗沉、苔白腻、脉滑。治疗是疏肝健脾，药用逍遥散减量。一方面，肝主疏泄，可以使脾胃升降有序，运化适度。
另一方面，胆汁的正常分泌和排泄有助于食物和饮料的消化和吸收，从而促进脾胃的运输和转化。气机升降异常是高脂血症痰瘀等内源性病理产物的根本原因。“气血相和，百病不生。有抑郁症，百病生。”因此，疏肝理气，
肝脾同治。
(3)气滞血瘀型：症见头晕或剧烈头痛，胸胁胀满，胸闷或绞痛，便秘腹胀，食欲不振，刺痛拒按，舌质紫或有瘀斑，脉涩。以理气活血为治则，加味血府逐瘀汤。“百病生于气”，气不畅，
气滞则血瘀，“疏通气血，使之通畅”，不仅有利于高脂血症的治疗，而且有助于预防其并发证。
(4)气虚血瘀型：症见神疲乏力、心悸气短、胸痛、手脚麻木、皮肤干燥、头发暗沉、舌暗、脉细或沉。用益气活血法治疗，
药用黄芪、柴胡、葛根、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、地龙、何首乌、枸杞子、海藻、水蛭等。血液在静脉中循环，由气驱动，在全身流动。所谓“血随气走，气为血帅”。气行则血行。
(5)痰瘀互结：症见肥胖、乏力、头晕、腹胀、胸闷或疼痛、四肢肿胀麻木、舌苔胖紫或有瘀点、苔腻、脉滑。治疗以化痰祛瘀为主，药用柴胡疏肝散、导痰汤加减。痰瘀是高脂血症的主要病理产物，两者同源，痰为血体。
痰使血液在静脉中凝结。所以单纯的化痰是没有用的，如果血液不好，痰就不能运化，除非用血药，否则很难到达病位。如叶所言“痰凝血瘀通络治”，如唐荣川所言“但瘀消则痰水自消”。
(6)肝肾阴虚：头晕、失眠、多梦、耳鸣、健忘、咽干、腰膝酸软、心烦发热、舌红少苔、脉数。治疗以补益肝肾为主，加减六味地黄丸、白质地黄丸或左归丸。近年来，许多学者发现高脂血症有家族史和遗传因素。
肾是先天之本，肾精与遗传直接相关。研究表明，肾虚可导致血清高密度脂蛋白降低，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高。所以治疗应该是补肾填精。
(7)脾虚血瘀型：症见头晕、头痛、失眠、四肢麻木、腰膝酸软、神疲乏力、腹胀、纳差、心悸、舌暗或有瘀斑、舌体肥大或舌边有齿痕。治脾化瘀、理气活血、调脂护脉方由苍术、黄芪、蒲黄、丹参组成。
根据痰瘀同源、脾主四脏的观点，苍术在痰浊久治时可事半功倍，见效快；用黄芪，能健脾，利于气血协调，理气活血，故为方中主药。
(8)胃腑实热证：症状为肥胖、便秘、饥饿、食欲不振、口苦、口渴、舌苔黄厚、脉强。用于清腑泄浊，用于大黄、何首乌、虎杖、决明子、枳实等。六腑为疏，腑为气所阻，脂肪浊于体内。
积食、浊气可加重高脂血症。这不同于现代医学通过增加肠道蠕动，促进肠道脂质排泄，抑制外源性脂质吸收来降低血脂的方法。
一种治疗高脂血症的单味中药
应用最广泛的有：山楂、何首乌、泽泻、决明子、丹参等。其次是葛根、黄精、大黄、川芎、茵陈、黄芪、赤芍、红花、桃仁、蒲黄、三七、虎杖、茯苓、当归、鸡内金、莱菔子、荷叶等。
降低胆固醇的中药主要有蒲黄、人参、泽泻、刺五加叶、灵芝、当归、川芎、山楂、沙棘、荷叶、薤白、大豆、陈皮、半夏、牛膝、杜仲、柴胡、没药、漏芦等。
降低甘油三酯的主要中药有：黄连、黄芩、刺五加叶、金银花。大麦根和甘草等。
能降低胆固醇和甘油三酯的中药有大黄、何首乌、绞股蓝、银杏叶、女贞子、黄精、三七、枸杞、冬虫夏草、桑寄生、葛根、水蛭、茶叶、大蒜、姜黄、虎杖、决明子、马齿苋、熊胆、月见草、蜂乳、蜂胶、茶根、海带等。
大蒜油能有效对抗高脂血症动脉模型血脂升高，使血清甘油三酯和胆固醇维持在正常水平。大蒜可以刺激脑垂体，控制某些内分泌腺的功能，调节人体脂肪和碳水化合物的消化吸收。
绿茶中所含的茶氨酸和儿茶素能改善血液流动，对预防肥胖、中风和心脏病有一定作用。美国研究人员指出：食用高脂肪饮食后，人的血管会硬化，如果同时或饭后喝绿茶，会使血管软化。
改善血液流动。
提示黄芪主要含有苷类、多糖、氨基酸和微量元素，而黄芪苷对兔红细胞膜有稳定作用，黄芪总皂苷能减少脂质过氧化物的生成，提高SOD活性，维持细胞正常代谢。
动物实验证明，蒲黄能改善实验性急性心肌梗死家兔微循环，防止渗出，增加冠脉流量，增强心脏射血功能，显著降低血清总胆固醇，降低血小板粘附率，抑制外源性胆固醇的肠道吸收。
同时认为与蒲黄中含有的不饱和脂肪酸和槲皮素有关。其活性成分-谷甾醇和棕榈油是降低胆固醇的有效成分。此外，许多葡萄糖苷可用于各个环节，具有降血脂的作用。药理研究证实，蒲黄含有较多的植物甾醇。
可与胆固醇竞争脂化酶，减少胆固醇的吸收。
丹参素能显著抑制细胞内源性胆固醇的合成，还具有抗脂质过氧化作用，可使氧化脂蛋白作用电泳迁移率明显变慢，氧化脂蛋白中脂质过氧化物含量明显减少以及氧化脂蛋白对细胞的毒性作用明显减弱。
具有抑制牛主动脉平滑肌细胞氧化修饰LDL的作用，使LDL中的MDA含量明显减少，其抗氧化能力与丹参素的量成正相关。从而提示丹参素可用于动脉粥样硬化的防治。
大黄中的儿茶素能降低毛细血管通透性，增加内皮致密性，限制有害物质的进入，降低血粘度，减少脂质沉积。
何首乌能与胆固醇结合，减少胆固醇在肠道吸收，阻止类脂质在血中滞留或渗透到动脉内膜。
山楂所含酮类、解酯酶等，能降低血清胆固醇、甘油三脂，其脂肪酶可促进脂肪分解，明显地抑制胆固醇生物合成的限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活力，从而减少脂质的合成。
泽泻含三萜类化合物，能减少合成胆固醇的原料乙酰辅酶A的生成。
黄芩黄酮成分可以抑制肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺诱导的脂细胞的脂解作用。
虎杖、大黄、人参、蒲黄、黄芩甙元、泽泻、柴胡皂甙等均有升高高密度脂蛋白或载脂蛋白a的报告。
动物实验表明绞股蓝总甙、葛根及半夏水煎液、茶多酚、姜黄素、马齿苋都有降低不同动物的胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白含量的作用。
此外药理还证实：冬虫夏草、没药、月见草、昆布有明显的降脂作用；大黄、虎杖、番泻叶、生首乌、生决明子能抑制脂质的吸收；泽泻、姜黄、大蒜、肉桂、秦皮、淫羊藿、桑寄生、丹参、赤芍、桑白皮、菊花、郁金、何首乌、川芎、刺五加叶等能抑制脂质合成；泽泻、蜂皇精、蒲黄、冬虫夏草、月见草、柴胡、薤白、红花、丹参等能促进脂肪的转运和清除；茵陈、柴胡等能促进脂质排泄。
高脂血症的预防与保健
高脂血症如果得不到有效的治疗，脂质沉积容易形成动脉粥样硬化，构成冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的危险因素，所以积极控制高脂血症，防止心脑血管病的发生，也符合中医理论中“未病先防，即病防变”的治疗原则。
（）控制饮食：饮食当清淡，多食蔬菜水果，减少滋腻之品的摄入，忌饮食不节、嗜食膏粱厚味。
胆固醇水平要控制，但并非越少越好。就饮食而言，绝大多数营养学家主张食物多样化，以谷物为主，多吃素食，同时要经常吃适量鱼类、禽类和瘦肉，少吃肥肉和荤油，而并不主张只吃素食。一般认为，
每日膳食胆固醇摄入量不超过300毫克就可。诚如唐代百岁大医家孙思邈《千斤翼方养老食疗》 指出：“虽有水陆百品珍馐，每食必忌于杂，杂则五味相扰，食之不已，为人作患。”少荤多素，调味清淡。孙思邈还认为，
老人“常宜轻清甜淡之物，大小麦曲，粳米等为佳”；指出“勿进浓肥羹霍，酥油酪饮”；提醒“营养生者常须少食肉，多食饭。”这一少荤多素的观点为历代多数养生家所接受，也与现代医学研究所揭示的真谛相符。
因为肉类动物脂肪过多，易引起冠心病，使血脂浓度增高，造成血管硬化。另外少吃蛋类、油炸食物和甜点，多吃水果、蔬菜、谷类、豆类和鱼，可以使胆固醇摄取量下降。经常吃鱼，可以使血液中的胆固醇含量减少。
这是印度鱼类工艺研究所的科学家们经过一系列试验之后得出的结论。不暴饮暴食，要少吃多餐，忌晚餐时间太晚，忌晚餐过量，睡觉前不吃夜宵，做到泛食，不偏食挑食。
（）增加运动：要坚持适当的体育锻炼，如散步、慢跑、打拳、练功十八法、舞剑、做操、打羽毛球、乒乓球等，养成锻炼身体的良好习惯。以疏筋活血，促及脂质转化，以清除膏脂蓄积。
形体好比是生命活动的宅宇。它内含精、气、神，维持着人体的生命活动。形体又是人抗御外邪的重要屏障，人的皮毛肌肤、血脉筋骨、脏腑组织等均有抗邪抵外的功能。因此，养生防病须重视形体的调摄。
《吕氏春秋》 中说：“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然。形不动则精不流，精不流则气郁。”说明了动形以防精气郁滞的道理，运动形体还能增强脾胃机能，有助于气血的化生。久卧久坐等过逸行为，
则往往造成气行郁滞。
（）调畅情志：宜恬淡虚无，精神内守，保持愉悦的心情，避免精神长期处于紧张状态。
生活要有规律，早睡早起，不睡懒觉，情绪要保持稳定。避免过度紧张和情绪激动。养生要保持精神思维活动的清静内守。一般来说，人生活在社会中，精神思维活动常易扰动而难安静。用神不当，
长期过激或突然剧烈的情志活动，超过了人体调节适应能力，会耗伤精气，引起气行紊乱，阴阳失调，脏器受损而发病。因此，从养生防病角度而言，应常使精神清静内守。这样，精、气、形可得到休养生息。
精神情志常宜和悦愉快，避免躁、忧、悲、惊、怒等不良情绪。经常进行静坐、欣赏音乐、书画等艺术活动等，可以产生良好的调节效果。所以，静神内守不是消极的静止不动和逃避尘世，而是提倡合理用神，
这样对机体具有积极的休养调节作用。情志失常则最易损气和滞气。
高脂血症的食疗
芹菜大枣汤降胆固醇：取鲜芹菜下段茎60克，大枣30克，水煎，日服2次，连服1个月，有降血压和降低胆固醇作用。高血压、冠心病、胆固醇过高等病人均可试用。
降脂果茶：生山楂50克、杞子10克、丹参10克、菊花10克，煎水500毫升代茶饮，1日饮完，连饮20日为1疗程，此方有降血脂的作用。
山楂菊花饮：山楂、菊花各10克，决明子15克，共煎汤代茶饮服。
海带绿豆粥：水发海带50克，绿豆30克与粳米50克共煮粥。
淡菜粥：淡菜50克，温水浸泡3小时后烧开去心，与粳米50克煮成粥，每日早晚温服。
山楂降脂汤：生山楂15~30克，水煎2次，分2次服，每日2剂，连服6星期，山楂为消肉积之品，有明显降血脂效果。但其味酸，胃酸过多者或有嘈杂感者忌用。
冬瓜汤：冬瓜连皮，每日30~60克，煎汤当茶分数次饮服，连服1~3个月。冬瓜是瓜蔬中唯一不含脂肪的，所含的丙醇二酸可抑制糖类转化为脂肪，有防止体内脂肪堆积、血脂增高作用，常饮可减轻体重，降低血脂。
冬瓜也可与赤豆同煮服食。
海带粉：海带洗净、晒干，研成粉末。每次服5克，1日3次，连服1~3个月。也可煎汤饮服，或与绿豆同煮粥服食。海带含大量纤维和微量元素，能减少大量脂肪在体内蓄积，可使血中胆固醇含量降低，
同时还有一定抗癌作用。
葫芦茶：陈葫芦壳12克、茶叶3克，共捣粗末，开水泡茶饮服，连服3~6个月。葫芦壳和茶叶均有显著减肥消脂作用，经常饮服，可使血脂逐步下降。
荷叶粥：荷叶2片。洗净后加水煎汤，去渣留汤，加粳米50克煮成粥，每日1次。荷叶有消热化浊之功，有一定减肥消脂作用，常服可使血脂下降。也可将荷叶烘干研末，每次服6克，1日2次，连续3~6周。
薤白粥：薤白15克，粳米100克，一同煮粥，温热服用。
