脉象的形成原理，一句话，就是气血耳。脉为血，为血所充，为气所胀。正如《医学入门》所说，“脉为气血之体，气血为脉之用。”所有脉象的许多变化也是气血变化的反映。气即阳。血为阴。
气血变化。也就是阴阳的变化。正如《素问脉要精微论》所说：“精妙在脉，切不可忽视。看看这个。从阴阳开始。”气血是脉学迷宫的钥匙。如果能把这个原理理解透彻，各种千变万化的脉象就能一致，相似。
不必局限于诸多脉象，画地为牢，死于刑罚之下。就像《脉学指南》云：“古之脉诊，如盛衰、延数等。有几个名字，但条件是完全清楚的。后人越来越糊涂，喜欢细，喜欢粗，想清楚，想倒霉。不了解积累痕迹太过分了。
”《诊家枢要》也说：“弄对了就像推一样。也是一脉，求阴阳之关系，则从源而达流，故相知。没有出路。"
(1)气的变化对脉象的影响
1.气盛：气盛则血涌，气血向外流。气血流出时，脉象显得浮、满、大、长、缓、大。气血运行。然后脉见数，痰，急躁，催促等等。
2.气滞：气为邪所阻，气机不畅，或情志逆反，气滞不畅，则气不能畅以胀血管，脉沉、沉、涩、迟、细、短、结，甚至晕厥。气机不畅，杨灿不能运用，经络失去了阳气的温暖滋养，导致脉象急进、紧细、涩涩、涩涩。
这些脉象，看似不足，其实是邪气过盛所致。其与虚脉的区别在于按压时有冲搅之象，与虚脉的弱按不同。这是通过实力下沉来区分现实和软弱。
同样的病机，为什么同一时间脉象不一样？这是因为气滞的程度和位置不同，气滞的原因也不同，所以相同的病机产生不同的脉象。虽然脉络不同，但显然是一样的。
3.气虚：气虚无力使血管胀大时，会出现脉象缓、迟、微、弱、润、代、小、短、涩等情况。气虚不能固其位，气浮于外，脉浮，可见浮、虚、散、昏、湿、革等脉。气虚导致自救，奋力跳动，脉象可数。
但是我按不下去。数字越虚拟，数字越虚拟。若气极不足，脉失柔，亦可见强而实之脉。这是气泄大虚之脉，不要误认为是真脉。
(2)血液变化对脉象的影响
1.血量过多：血液受邪迫时，汹涌激荡；血流稀薄有病时，脉象滑、数、急等。当血液冲到外面，你会看到脉搏浮动，泛滥，坚实而漫长。
2.瘀血：因邪阻、气滞、血瘀、泣、脉不利所致，重、蹲伏、坚、涩、细、小、短、快、结。
3.血虚；血虚不能充血管，故脉细、小、润、短、涩。如果血液循环不继续，脉搏就会停止，出现加速、结、代。血虚不能内守，气失于外附，故脉浮、弱、微、僵、革、松、动。当血虚经络失养时，脉象紧张而弦。
为了清楚起见，气血分开讨论。气血的病理变化虽然各有侧重，但往往相互之间有着密不可分的影响。气血是脉象的基础。明白了这个道理，就可以“知其人，一言以蔽之。”
