很多人认为“中药无毒”。据媒体报道,四川叙永县一年轻农民因关节疼痛,服用了旅游医生给的4粒马钱子(共重6克),数小时后中毒死亡。马钱子是毒性很大的中药,小伙子在不知情的情况下服用。
造成了人间悲剧。
以六神丸为例,它是一种人们耳熟能详的中成药,但大多数人不一定知道它含有蟾酥、雄黄等有毒成分。孩子长了几颗痱子或者眼皮,有的家长就让孩子随意吃这个药。
婴幼儿因服用过量六神丸而中毒的情况并不少见,也有一些中毒死亡的案例。前段时间媒体报道了有人服用了“极其普通”的板蓝根导致过敏,给那些认为“中药无副作用”的人敲响了警钟。
“中医无副作用”的说法早已“深入人心”,成为难以改变的习惯性思维。和急性肾盂肾炎一样,是妊娠晚期孕妇的常见病。一旦生病,他们的体温会很高。当务之急是尽快控制感染。
但患者对看西医还是中医犹豫不决:西医“起效快,会影响胎儿”;中医“见效慢,但安全”。由于优柔寡断,延误了治疗,导致早产的病例时有发生。
除了上述的马钱子、六神丸,还有相当多的中草药有毒副作用。明代李时珍在《本草纲目》年对各种中草药做了详细介绍,他“尝遍了各种草药”。
根据经验,几种药物一般会根据其毒性,标为“大毒”、“小毒”、“剧毒”。这类药物不下几十种,中医在使用这些药物时都非常谨慎。现代药剂师掌握了先进的检测方法,
发现有毒副作用的中草药比《本草纲目》所列的多很多。
药理学在评价一种药物的毒副作用时,总是特别关注胃、肝、肾等内脏器官的安全性。患者很容易意识到胃的副作用,却完全不知道肝、肾的毒副作用。科研机构有必要通过实验得出结论。举个例子,
用于治疗类风湿性关节炎的雷公藤片和雷公藤片对肾脏有毒性,但患者在服药期间往往没有不良感觉。患者服用中药汤剂时,排出的尿液往往有“药味”,因为中药不像西药那样经过净化处理。
汤剂中不仅含有治疗疾病的成分,还含有许多与治疗疾病无关的物质。这些物质一般由肝细胞转化(以前叫解毒),然后由泌尿系统排出,增加了肝脏和肾脏的负担。
临床上常用的几种中成药,虽然“无毒”,但过量服用也会产生不良后果。比如止咳糖浆,有的含有麻黄和桔梗,麻黄中含有麻黄碱,剂量过大会导致心率加快、血压升高,桔梗剂量过大会导致呕吐。
急性病毒性肝炎患者服用的中成药大多属于清热解毒类药物。这类药物味苦、寒,对胃黏膜有轻度或中度刺激作用。长期或过量使用会引起恶心,使食欲变差,加重病情。
“中药无副作用”这种说法从何而来,无从探究。依笔者之见,这种美丽而误导的说法的形成,是由于长期以来对中药的毒副作用缺乏全面科学的研究。甚至在很多中成药的说明书中,毒副作用的内容,
往往是一片空白;而且误传在民间的传播,形成了很大的误解。
为了对比,顺便说一句,西医。
很多人都知道西药有毒副作用,西药的毒副作用也不容忽视。前几年一些常用西药的副作用在药品说明书上很少提及,现在已经有了很大的改善。以诺氟沙星为例,这种药有很强的抗菌作用。在早年投入临床使用之前,
因为在早期的动物实验阶段就发现可以导致幼犬和胎鼠软骨损伤,所以在投产后,在说明书中作为例子写道“孕妇和儿童不宜使用”。
后来根据动物实验,实验动物的胚胎没有出现异常,原因是早年在动物实验中使用诺氟沙星“过量”。从临床实践来看,根据国内临床资料,用诺氟沙星治疗的细菌性痢疾患儿在几家医院、
治疗过程中未出现不良反应。经长期随访(少数病例随访4.5年),身高正常。所有病例都进行了膝盖、臀部和手腕的x光检查,没有异常或骨骼损伤的迹象。然而,
目前使用的诺氟沙星、环丙沙星、氟嗪酸等药物的说明书仍注明“孕妇和儿童不适宜”。由此可见,西医在说自己的不足时绝对不含糊。尤其是近年来,中外药企推出的各种新产品都试图“把丑话说在前面”。
详细介绍了药物可能产生的副作用。以治疗消化性溃疡的胶体铋“德诺特”为例。尽管在国外文献中仅报道了两例由过量使用胶体铋化合物引起的“可逆性肾衰竭”,
但按照国际惯例,药品说明书上写着“严重肾功能不全者禁用”,以至于有些患者看了常用的治疗胃病和高血压的药物如地诺前列素、吗丁啉、络活喜、洛汀新等的说明书后,吓得不敢服用。另一个例子是康泰克,
因为它所包含的PPA在少数病人身上出现了问题,所以它被简单地停止了。这样做既给了患者知情权,也最大程度的保护了患者。相比之下,说“中药无副作用”就太落后了。现在
一些媒体在宣传一款与中医有关的保健品时,往往会刻意强调“它是天然制剂”(很多天然植物对人是有毒的),“它是纯中药制剂”。这种论调其实是一种“中药无副作用”的错误导向作用。科学在不断进步,
在21世纪的今天,我们必须纠正“中药无副作用”的说法。
那么,中药和西药谁的毒副作用最大呢?这个不能一概而论。“是药三分毒”,颇有哲理,对大家有启发。西药和中药都有不同程度的毒副作用,小病最好不要用药;比如药物治疗,
必须有严格的适应症;而且一定要遵医嘱服药,不能随意改变剂量。