婴儿湿疹,又称奶癣。常见于1-2岁的婴幼儿。皮损多发生在头面部,呈簇状红斑、丘疹。头皮和眉毛上可出现黄色鳞屑和痂,常因过度搔抓和烫伤而导致糜烂出血,甚至延伸至躯干和四肢。经常反复,难以根治。
笔者用中药洗剂治疗本病100例,效果显著。
本组男性58例,女性42例,其中新生儿10例,1 ~ 6个月22例,6个月~ 1岁38例,1 ~ 2岁30例。
临床上常见于肥胖或营养不良的婴儿,发病始于出生后一个月。第一次发病是两颊和前额出现红斑和皮疹,面部和头皮是最常见的部位,躯干和四肢也可受累。头皮和眉毛经常有黄白色的鳞屑和粗细不一的痂。孩子坐立不安,影响睡眠,食欲差。
部分儿童皮损可有渗出、糜烂、结痂。
治疗处方:艾叶15g、明矾15g、黄柏20g、黄精15g、苦参15g、白鲜皮20g、地肤子15g、蛇床子15g、徐长卿20g、土茯苓20g、百部20g。用5000毫升药用冷水浸泡1小时,
煎服药液3000ml,凉后弃渣,用纱布湿敷患处。每剂可煎两次,每日洗两次,每日一剂,五天为一疗程。
疗效标准参照《中华人民共和国中医药行业标准》,以中医皮肤科湿疹的诊断、治疗、疗效标准和疗效评价为依据:治愈:皮损消退。改善:病灶消退30%以上。未愈:皮损消退小于30%。
结果显示,所有患儿均治愈,78例一疗程治愈,22例两疗程治愈。一般1剂就能见效。如果反复,可以反复使用,仍有疗效。
典型案例:孩子林,男,8个月大。面部、头皮、躯干出现红点、丘疹2个月。头皮、面部、躯干诊断为红色斑丘疹、黄白鳞屑、厚痂,血常规正常。用上述中药外洗后,3剂后大部分皮疹消退,再用3剂。
病变完全消退。随访3个月未见复发。
本病是一种病因复杂的皮肤变应性疾病,其发病与多种内外因素有关。第一种食物可能是致病因素,如蛋、奶、鱼、虾等。而且有的宝宝还可能对母乳有过敏反应。
外界刺激的局部刺激也会引起自身免疫反应。中医认为,婴幼儿是少年阴、少年阳、纯阳之体,身体虚弱,阴阳两脏都不成熟,对疾病的抵抗力差。性情急躁,脾胃亏损,胎火内盛湿热,外感风邪湿热,阻碍皮肤,
或风湿热侵袭,营卫不和,气机阻滞,湿热蕴结,皮肤浸淫。或者饮食不当伤脾胃,脾失健运,湿热内生,内住不泄,外泛肌肤。
本方采用黄柏、明矾、土茯苓、白鲜皮、苦参等中药清热燥湿解毒。蛇床子、地肤子、百部和徐长卿具有杀虫、止痒和抗过敏作用;艾叶和黄精通过皮肤滋润皮肤,使药物到达患处。诸药合用,具有清热燥湿、解毒杀虫、止痒润肤的功效。
临床使用未发现不良反应,且药品价格低廉,使用方便,疗效确切,值得临床进一步推广应用。