天津叶××，年三十二岁，得肺病咳吐脓血。
【病因】
其未病之前数月，心中时常发热，由此浸成肺病。
【证候】
初觉发热时,屡服凉药,但热不退,同时还出现大便干燥、小便短赤等症状。后来,咳嗽逐渐加重,痰中带血,接着痰血相杂,最后还出现了脓血相杂的情况。脉象检查显示左部弦长,右部洪长,皆重按颇实。
【疹断】
此乃伏气化热，窜入阳明之腑。医者不知病因，见其心中发热，而多用甘寒滞腻之品，稽留其热，俾无出路。久之，上熏肺部，至肺中结核因生咳嗽，溃烂遂吐脓血，斯必先清其胃腑之热，使不复上升熏肺而后肺病可愈。特是，此热为伏气之热所化，原非轻剂所能消除，当先投以治外感实热之剂。
【处方】
生石膏（两半捣细）大潞参（三钱）生怀山药（六钱）天花粉（六钱）金银花（四钱）鲜芦根（四钱）川贝母（三钱）连翘（二钱）甘草（二钱）广三七（二钱轧细）药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一钱，至煎渣再服时，仍送服余一钱。
【方解】
此方实仿白虎加人参汤之义而为之变通也。方中以天花粉代知母，以生山药代粳米，仍与白虎加人参汤无异，故用之以清胃腑积久之实热。而又加金银花、三七以解毒，芦根、连翘以引之上行，此肺胃双理之剂也。
【复诊】
将药连服三剂，脓血已不复吐，咳嗽少愈，大便之干燥，小便之短赤亦见愈。惟心中仍觉发热，脉象仍然有力，拟再投以清肺泻热之剂。
【处方】
天花粉（八钱）北沙参（五钱）玄参（五钱）鲜芦根（四钱）川贝母（三钱）牛蒡子（三钱捣碎）五味子（二钱捣细）射干（三钱）甘草（二钱轧细）药共九味，将前八味煎汤一大盅，送服甘草末一钱，至煎渣再服时，仍送服余一钱。方中五味子，必须捣碎入煎，不然则服之恒多发闷；方中甘草，无论红者黄者，皆可用至轧之不细时，切忌锅炮，若炮则其性即变，非此方中用甘草之意矣。用此药者，宜自监视轧之，或但罗取其头次所轧之末亦可。
【效果】
将药连服五剂，诸病皆愈，惟心中犹间有发热之时，脉象较常脉似仍有力。为善后计，俾用生怀山药轧细，每用七八钱或两许，煮作茶汤，送服离中丹钱许或至钱半（多少宜自酌），当点心用之。后此方服阅两月，脉始复常，心中亦不复发热矣。离中丹为愚自制之方，即益元散方以生石膏代滑石也。盖滑石宜于湿热，石膏宜于燥热，北方多热而兼燥者，故将其方变通之，凡上焦有实热者，用之皆有捷效。
【或问】
伏气化热,原本可以成为温暖的感觉,但是如果没有新的感受,而突然出现咸温病的情况,就是伏气侵犯人体,积聚在三焦脂膜之中。其中,伏气侵犯人体越多,化热就越严重,反之则越轻。如果伏气侵犯人体较重,那么当时就会形成温病;如果伏气侵犯人体较轻,那么就会一直存在于三焦脂膜中,并逐渐窜入各个脏腑。我在临床实践中已经五十年的时间,仔细观察,知道有些情况下,伏气会窜入肝胆引起疾病,有些会窜入肠道引起下痢,还有些会窜入肾脏引起虚劳,或者窜入肺部引起咳嗽,甚至有些情况会窜入胃部引起呕吐和衄血,这些病症也会被误诊为肺病。因此,当患者最初出现发热症状时,医生并不知道患者体内是否有伏气化热,而给予凉药治疗,因此往往没有效果。而如果医生在这种情况下使用了白虎加人参汤,就可以轻松奏效。对于这种情况,我已经治疗了数月之久,病程久远,患者的气已经虚弱,除了人参和石膏,我还要使用白虎汤来帮助患者排出深陷的热量。
