吕忠全 苏雪凤 山西省万荣县
一位63岁的退休回到故乡的老人,他的双手小指指甲外侧有一个针尖大小的点,感到非常灼痒,昼轻夜重,已经持续了6年之久。在退休前,他曾在本厂职工医院和多家大医院就诊,最初被诊断为“末梢神经炎”,并采用内服维生素类药物、输液和局部封闭等治疗方法进行治疗。然而,这些方法只能持续几天,之后病情仍然反复。后来,他尝试了中医诊治,但并未取得显著效果。退休回家后,他在县级和乡镇卫生院寻求中西医诊治,但同样没有奏效。直到他来到我的诊所,经过交谈后,我发现他的诊断、观点、病名和之前所有医师都不同,于是他产生了试试看的态度。于是,我进行了四诊合参,诊断结果是心火亢盛和肝肾阴虚。我开出了龙胆泻肝汤合一贯煎加减的方剂,让他服用三剂药。目前,他还没有来复诊,但我暂未收到任何费用。我嘱咐他服药后如果有效的话,再来复诊。
第四天一大早，老人满面笑容而至，告知服药后第二天至今，再无灼痒。效不更方，续服中药三剂，病情痊愈，至今告知，未见复发。
我体会，就这位双小指指甲外侧灼痒的患者而言，并非疑案重症，较为难治。通过中医理论辨证，病情显而易见：
1． 从经络辨证：小指指甲外侧灼痒的那个点，是手太阳小肠经的“少泽穴”，司外揣内，说明小肠有病变，询问得知：“经常口烂”，小便频数灼烧。
2．从脏腑辨证：心与小肠互为表里，小肠发病，关乎于心，心属血，病在血分。
3．《素问·至真要大论》病机十九条云：“诸痛痒疮，皆属于心。”心与小肠互为表里，说明少泽穴的灼痒，是心病传病于小肠的外在表现。
故此例在于肝肾阴虚，心火独亢，传病与小肠，出现口烂，小便灼烧，继而引发少泽穴灼痒，治病求本，药到病除。
少泽穴灼痒的病情并不复杂,西医的治疗方法暂时不考虑。但作为一名中医师,需要按照传统理念进行细辨证,用心分析,才能真正理解病情,并采用适当的药物进行治疗。这样的治疗方法可以避免患者忍受6年的痛苦。因此,年轻中医师应该重视中医传统理念,按照中医理论和思维方法进行辨证论治,并勤学苦练,打下坚实的基础。
