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转氨酶在肝细胞中具有重要的生理功能。肝细胞一旦严重受损,就会增加肝细胞的膜通透性。或者当肝细胞坏死时,转氨酶从肝细胞中溢出,使血液中的转氨酶水平升高。简单来说,肝细胞损伤后转氨酶水平升高,
常见于多种肝病。
哪些肝病会导致转氨酶升高?
1.乙型肝炎
急性乙肝发作时,谷丙转氨酶升高和下降迅速,尤其是成年人。随着乙肝病毒的清除,转氨酶水平会逐渐恢复。慢性乙肝就不一样了。如果丙氨酸氨基转移酶水平升高,乙肝病毒DNA阳性,抗病毒治疗后,
丙氨酸氨基转移酶可以恢复正常。
2.药物性肝损伤
顾名思义,药物性肝损伤是由药物引起的,包括传统草药、中草药或中成药、解热镇痛药和抗结核药。服药期间转氨酶容易升高,停药后可能会好转。
3.丙型肝炎
慢性丙肝患者只要没有并发脂肪肝、自身免疫性肝病和肝损伤因素,转氨酶水平都是正常的。如果HCV RNA和抗体阳性,即使肝功能正常,也需要足够的抗病毒治疗,防止慢性丙肝发展为肝硬化或肝癌。
4.非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝是与饮酒无关的脂肪肝,表现为肝细胞脂肪浸润,肝功能正常。随着脂肪肝的扩展,会逐渐转为肝硬化或肝癌。如果脂肪肝患者转氨酶水平升高,应高度怀疑脂肪性肝炎,还可能出现肝纤维化。
比较难治疗。非酒精性脂肪肝早期是可逆的。如果积极控制饮食,增加日常锻炼,肝功能可能会恢复。如果慢性乙肝或丙肝患者经过科学抗病毒治疗后转氨酶水平仍然很高,就要第一时间想到脂肪肝。
5.代谢性肝病
发病率高的代谢性肝病包括肝豆状核变性和血色素沉着症。转氨酶升高期的主要特征是前者铜沉积,后者铁沉积。面对此类疾病,需要及时驱铁驱铜,使转氨酶水平恢复正常。
6.酒精性肝病
酒精性肝病是由饮酒引起的,尤其是慢性乙肝、慢性丙肝患者,饮酒会进一步加重病情,促进转氨酶水平升高。这类患者除了忌酒之外,还需要照顾好自己的肝脏,定期去医院做肝脏相关的检查。
7、自身免疫性肝病
自身免疫性肝病常见于女性,因为免疫系统接收到错误的信号,直接攻击肝组织,从而诱发肝病,使转氨酶水平升高。
8.疾病引起的肝损伤
多种疾病可导致不同程度的肝脏损害,包括感冒和发热、肝吸虫病、肺结核和伤寒、病毒血症等。容易导致转氨酶水平升高。随着病情逐渐好转,转氨酶也会逐渐恢复。
技巧
转氨酶升高不一定都是肝病,也有其他因素,比如熬夜、过度劳累、饮酒等。所以做肝功能检查前要多注意休息,避免饮酒,检查当天保持冷静,在医院休息半小时后再做检查。
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