武丽娜 山西省中西医结合医院
放化疗过程中出现的骨髓抑制主要表现为白细胞数量减少。在临床上,此症状通常表现为精神萎靡、疲劳、头痛、失眠、腰膝酸软、寒战肢冷、舌质淡、苔白、脉搏虚弱无力等,属于中医所说的“虚劳”范畴。作者采用艾灸疗法治疗此类病症,取得了良好的效果。
案1
患者张某，女，39岁。于2008年2月15日前来就诊。患者1年前因胃癌（低分化腺癌）做了胃全切手术，但还有残留，因此接受化疗，化疗后白细胞数极低，使用升高白细胞数药物后将白细胞数升至一定水平,但随着化疗的进行，白细胞数又开始下降。患者前来就诊时面部及所有裸露的部位黧黑，说话语调低微，行动缓慢，神疲乏力，形体消瘦，纳差。取穴：大椎、胃俞、中脘、关元、足三里。用小艾柱直接灸法，每次每穴灸7~9壮。
自接受艾灸治疗后仅几天，白细胞就由就诊时的2×109/升上升到3×109/升，于是开始下一疗程的化疗，化疗期间仍坚持艾灸，化疗结束后第二天查血，白细胞为4.3×109/升。患者仍坚持每天艾灸，精神状态良好，吃饭较前大有改善，白细胞上升到5×109/升以上，且一直维持在这个水平上。2008年9重返工作岗位，至今身体状况很好。
案2
患者戴某，女，52岁。2006年底做颌下腺癌手术，2007年底发现舌下腺癌需再次手术。手术前来我处接受艾灸治疗。患者就诊时情绪悲观。脖子下边疼痛，左侧肩胛部位亦疼痛难忍，夜间更甚，严重影响睡眠及生活质量，神疲乏力，干咳。取穴：大椎、肺俞、膈俞、关元、足三里、绝骨。
再次手术后，即开始接受化疗。化疗前查血常规，白细胞在4.5×109/升左右，因术前已接受艾灸治疗，尽管化疗了几个疗程，白细胞始终没有低于4×109/升，患者精神状态始终良好,饮食起居也较正常。开始灸疗时，一个月内每天艾灸治疗两次，用小艾柱直接灸，每次每穴灸7~9壮，一个月后改为每天灸疗一次，连续治疗半年时间。
按：案1所取穴位中，大椎属督脉经，手足六条阳经皆会于此，督脉上通于脑，有总督诸阳的作用，称为阳脉之海；关元为一身元气之所在，属任脉，为手太阳小肠之募穴，在脐下胞宫之上，为生化之源，当人体上下四旁之中，名为“大中极”,为男子藏精，女子蓄血之处，又为足三阴与任脉之会；足三里为足阳明胃经之合穴，是五腧穴之一，其性属土经土穴，“合治内腑”，凡六腑有病皆可取之，足三里又为胃经的主要穴位，有理脾胃，调气血，助消化，补虚弱之功效；中脘又名太仓穴，位于中焦中点，适在胃上，有调胃和中，纳谷化湿，降逆止呕之功效，为对症取穴；胃俞为足太阳膀胱经之腧穴，“脾胃者，仓禀之官，五味出焉”，亦属对症取穴。数穴合用可达扶助正气，培元固本，修复虚损之功效。案2所取穴位中，肺俞、膈腧为足太阳膀胱经之腧穴，属对症取穴。膈俞为血会穴，绝骨为髓会穴，具有促进骨髓造血之作用，数穴合用可起到补益元气，行气活血，增强体力，解除疲劳的功效。
根据相关资料记载,艾灸疗法可以在抗化疗过程中发挥抗骨髓抑制的作用。这种作用可能是通过调节脑内阿片肽水平,进而调节免疫效应细胞,例如巨噬细胞分泌细胞因子,从而对造血细胞的增殖和分化产生影响。这种影响可以增加外周血白细胞、血小板和淋巴细胞的数量。
