高家骏 天津医科大学总医院
颈性抽动症是一种复杂的不自主运动表现,主要表现为身体各部分的不随意动作,包括震颤、舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛等。这种病症是颈源性疾病的一种常见表现,多发于儿童和青年。
病因
其病因目前尚不明确，可能是颈椎外伤、产伤或劳损等，使环枢椎或其它椎间小关节错位，久之使颈部肌肉、韧带张力异常，出现颈部不适感，从而刺激颈上交感神经节，出现五官部的不适症状。长期颈椎错位可导致颈椎甚至整个脊柱的力学紊乱和功能异常，可出现躯干和四肢的不适。
诊断
由于不自主运动病种繁多、临床表现错综复杂、甚至扑朔迷离以及人们对本病缺乏认识，颈性抽动症的诊断颇为困难。
诊断标准：1.具有上述抽动表现的儿童或青年；2.发病前多有颈部外伤或产伤史；3.查体可见颈椎病征呈阳性；4.颈椎X线片显示环枢椎或椎间小关节有错位征象；5.能排除其他不自主运动疾病。凡具备上述几项者多可诊为颈性抽动症，按颈椎病试验治疗有明显疗效者，当可确诊。
治疗
本病属于中医中的“颈抽”范畴,其治疗方法应当是祛风通络、补气养血、平肝潜阳、活血化瘀和祛风止痉。内服中药可采用定抽丹或颈抽复原汤,具体药物包括牡蛎、熟地各30克,僵蚕、白芍各30克,当归12克,全蝎、蜈蚣、制附子、蝉蜕、甘草各10克,川芎6克等。根据病情变化,可以随证加减药物组成。此外,还可以辅助维生素B1和B12来营养神经,精神紧张的患者还可以加服镇静剂。对于抽动严重的情况,可以酌情行风池穴和夹脊穴封闭治疗,以阻断恶性刺激的传导。
