刘世峰 重庆市荣昌县人民医院
学习中医时,必须了解中药的“十八反”和“十九畏”,以及妇女用药的禁忌。在临床上,必须明确哪些药物应该避免使用,哪些可以安全使用,同时要了解“十八反”和“十九畏”是否适用于所有情况。 最近我阅读了第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师王辉武教授主编的《实用中医禁忌学》(人民卫生出版社出版)一书,这本书使我深刻理解到中药使用中的禁忌和规则。
王教授认为，禁忌是经验的升华、教训的结晶、人类文明的智慧，禁忌让我们少犯前人犯过的错误，实现人与自然、人与社会、人与人之间的和谐相处。“中医禁忌”这一古老的议题，有理论，有实践，是实现“治未病”的重要方法。《实用中医禁忌学》是王教授继《病家百忌》、《疾病禁忌》与《饮食与药物禁忌》后的又一大作，全书共分为总论、各论、附篇3篇。各论篇又分为6章，分别为中医药物禁忌（含常用中药105种）、中医方剂禁忌（含常用方剂73首）、中医病证禁忌（包括常见病证50余种）、针灸推拿禁忌（涉及针刺禁忌、灸法禁忌、推拿禁忌、36个腧穴的禁忌）和中医养生禁忌（饮食养生禁忌和房事养生禁忌）。
书中关于人参的讨论见解独到，有较高的参考价值。关于人参恶莱菔子（萝卜籽），《本草集要》载：“人参‘畏萝卜’。”《中药学》教材以“人参恶莱菔子”为典型例，解释相恶的概念。然而，清代陈士铎在《本草新编》中称：“或问萝卜籽专解人参，用人参而一用萝卜籽，则人参无益矣。此不知萝卜籽，而并不知人参者也。人参得萝卜籽，其功更补。盖人参补气，骤服气必难受，非止喘胀之症也，然得萝卜籽，以行其补中之利气，则气平而易受。是萝卜籽平气之有余，非损气之不足，实制人参以平其气，非制人参以伤其气也。世人动谓萝卜籽解人参，误也。”张锡纯在《医学衷中参西录》也说：“莱菔子……若用以除满开郁，而参、芪、术诸药佐之，虽多服久服，亦何至伤气分乎”，都主张人参与莱菔子同用。药理实验研究表明，莱菔子所含的脂肪油、葡萄糖、蔗糖、果糖及多种氨基酸和维生素，都不会影响人参的主要有效成分人参皂苷、人参多糖的吸收，而且，用人参与莱菔子按1：4饲喂小鼠，其抗疲劳、耐缺氧、抗应激的作用较单用人参为好（《中华临床中药学》），似可说明“人参恶莱菔子”之说难以成立。
我从事中医临床工作30余年，中医用药禁忌问题天天都会遇到，个人认为有些用药（药物间）禁忌纯属一家之言，但世代沿习，流传甚广，常让人无所适从。读王辉武教授《实用中医禁忌学》后，心中明了。王教授在讨论中药十八反时指出：“临床医家何绍奇曾说：‘半夏、附子同用的机会很多，如果要我证明，我可以举出古今100个以上医案医方来作证。’当代名医姜春华、朱良春、颜德馨诸先生都曾郑重撰文驳斥半夏反附子之说（《中医火神派探讨》）”。中药配伍虽有禁区，但有的禁区是可以突破，有的则有待突破。
古人曾言:“学者之心,固无自信时”,但我始终坚信,一部有实用价值的书籍,必然会被世人所接受并传承下去。
