病毒性心肌炎是一种病毒侵犯心脏,以心肌局限性或弥漫性病变为主的疾病,有些还会伴随心包或心内膜炎症改变。其临床表现为神疲乏力、面色苍白、心悸气短和肢冷多汗等症状。病毒性心肌炎的轻重程度不一,轻者可能没有明显的自觉症状,仅表现为心电图变化,而重者则会出现心律失常、心脏扩大等症状,少数人甚至会出现心源性休克或急性心力衰竭,甚至猝死。病毒性心肌炎属于中医中的“风温”、“心悸”、“怔忡”和“胸痹”等范畴。在中医治疗方面,笔者采用以下方法:
邪毒上犯心神
症见低热延绵，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，或腹痛腹泻，肌痛肢楚，短气心悸，胸闷胸痛，舌红，苔薄黄，脉细数或结代。治宜清热解毒，益气养心。方用银翘散和生脉散加减。药用金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、板蓝根、贯众、虎杖、玄参、太子参、麦冬、黄芩、丹参、柏子仁、车前子等。
湿热侵淫心脉
症见寒热起伏，肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，心慌胸闷，肢体乏力，舌红，苔黄腻，脉濡数或结代。治宜清热化湿，透邪宁心。方用葛根黄芩黄连汤合菖蒲郁金汤化裁。药用葛根、黄连、山豆根、板蓝根、苦参、黄芩、陈皮、石菖蒲、郁金、瓜蒌、薤白、丹参、柏子仁、龙骨等。
心脏气阴亏虚
症见心悸不宁，动则尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌红少苔，脉细数或促或结代。治宜益气养阴，宁心安神。药用炙甘草汤合生脉散出入。药用炙甘草、党参、桂枝、生地黄、阿胶、麻仁、麦冬、五味子、酸枣仁、丹参、磁石、柏子仁、桑椹等。
心肾阳气虚衰
症见心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，肢体浮肿，呼吸急促，舌质淡胖或淡紫，脉细无力或结代。治宜温补心肾，利水宁神。方用真武汤合苓桂术甘汤增损。药用附子、干姜、炙甘草、白术、茯苓、泽泻、丹参、柏子仁、龙骨、桂枝、人参、黄芪、猪苓、苏子等。
心脉瘀血阻滞
病人出现心悸不宁、胸闷憋气、心前区疼痛如针刺等症状,且面色晦暗、唇甲青紫、舌质紫暗或者舌边尖有瘀点,脉搏呈结代。这种情况属于气滞血瘀证,需要行气活血、宁心安神。治疗方案可以采用血府逐瘀汤和冠心二号方进行联合进退。药物选用包括当归、丹参、桃仁、红花、赤芍、川芎、柴胡、延胡索、蒲黄、五灵脂、桂枝、瓜蒌、甘松和降香等。方剂的加减可以根据病情变化进行相应调整。(伏新顺)
