膈肌痉挛,属于中医中的“呃逆”、“哕逆”等范畴。中医认为,此病是由于胃气上逆动膈,气逆上冲,使喉间呃呃连声,声短而频,令人难以自止,是主要的临床表现。笔者的治疗方法分为以下五种,获得了满意的疗效。
寒邪犯胃型：症见呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，口淡不渴，舌苔白，脉迟缓。治宜温中散寒、降逆止呃，方用丁香散加减。药用丁香、柿蒂、高良姜、炙甘草、吴茱萸、肉桂、乌药、陈皮等。
胃火上冲型：症见呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜饮冷，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。治宜清热和胃、降逆止呃，方用竹叶石膏汤加减。药用竹叶、生石膏、沙参、麦冬、清半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂等。
肝胃气滞型：症见呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，纳减嗳气，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。治宜顺气解郁、降逆止呃，方用五磨饮子加减。药用木香、乌药、枳壳、沉香、槟榔、丁香、代赭石、郁金等。
脾阳不足型：症见呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜温补脾胃、和中降逆，方用理中汤加减。药用人参、白术、甘草、干姜、吴茱萸、丁香等。
胃阴亏虚型表现为呃声短促而难以续存，口干咽燥，烦躁不安，不想吃饭，或者吃饭后感觉胀闷。大便干燥，舌质红，苔少而干，脉搏细数。治疗方法应该是益胃养阴、和胃止呃。可以使用益胃汤加减的方剂，并加入沙参、麦冬、玉竹、生地黄、炙枇杷叶和柿蒂等药材。 (伏新顺)
