千百年来,中医以其完整的理论体系和明确的临床治疗效果,确保了中华民族的繁荣昌盛。实现中药现代化是中国的一项战略任务。在中医学中,中医和中药并不是分开的,但是在现代医疗体系下,
医药分业是大势所趋。中医现代化是否意味着中医和中药渐行渐远?
中医现代化:能否再次走日本的“中方”之路?
如今,每当提到中医现代化,人们总喜欢拿日本的“中国一面”来比较。在国际市场上,日本的“韩方”占了很大比重,而中国作为中药的发源地,占比不到5%,很多披着“洋装”的中药大量出口到中国。
仔细研究日本的“中国药方”之路,可以发现它实际上是一条“弃药储药”之路,即废除中医,只保留中医。回顾近几年的中药现代化,很大程度上也是在走“中药方剂”的道路——运用现代科学手段,找出中药的有效成分,
分离提取后进行工业化生产,是为了与国际接轨,得到美国FDA的认可,进入世界主流医药市场。
不久前,在南通举行的“江浙沪妇科名家论坛”上,浙江省中药协会会长张成烈教授认为,没有中医基础理论的传承和发展,从中药中提取有效成分用于现代化生产,已不再是真正的“中药”。
最多只能叫“植物药”。
“中药”和“植物药”最大的区别在于:中药是中医医生根据中医理论,按照辨证的八纲来使用的药物;植物药是根据美国FDA 《植物药产品行业产品指南》的规定,“包括植物、藻类、可见蟑螂及其混合物。”
张成烈认为,中医和西医是两种完全不同的医学体系。在西医体系中,医生是医生,药是药,西医只是西医的使用者。在中医体系中,医和药都是学的,医不分家。但是,有资质的中医必然会亲自做药。
势必能够辨别药品的好坏,甚至亲自去收药、制药。很多名方都是中医临床实践的总结。
中医有系统完整的理论和浩如烟海的文献,在方剂和用药上有章可循。而废除中医,只保留中医,其实中医已经不存在了,只剩下专门按照西医理论使用的西医。如果以现代药理研究结论作为选方依据,
也就是说,中成药的使用是“辨病”而不是“辨证”,其结果也可能导致中药制剂临床使用的混乱。
中医传承无力:中医“皮之不存,毛将焉附”?
相对于中医现代化的轰轰烈烈,近年来中国的中医现代化却十分沉寂。专家指出,古代中医正面临后继乏人、技艺不济的危险。“中医现代化首先必须是理论现代化”,
中华中医药学会副会长、上海市中医药学会会长石齐教授关切地指出:“如何传承中医理论,包括其丰富的学术流派,已成为亟待思考的问题。”
继承学术流派,首先要有扎实的专业基础知识和过硬的中医理论功底,对中医的各种理论和思想有全面的了解和深刻的认识;同时,应与现代科学技术相结合,充分利用计算机技术、信息学和统计学。
整理和研究名老中医的工作经验,使其学术思想日臻完善。
目前中国的中医教育体系来源于西医,课程设置和安排都是以西医为主。现有的医疗制度也要求执业中医用西医写病历。因此,中医院校的学生必须学习相当数量的西医课程。
导致很多学生几乎没有时间和精力去阅读中医经典书籍。
另外,中医是一门实践科学,但中医医院的学生几乎与中医临床实践脱节,论文结论都是从动物实验中得出的;在中医教材中,用西医理论诠释中医概念的现象也比比皆是。所以这些学生毕业后基本不会按照中医思路看病。
职业变化很多。据估计,目前全国有名的老中医只有300人,但真正能用中医理念看病的只有3000人。
重建民族自信:中国为什么不能成为世界中医中心?
如果只看世界贸易量的份额,中国的中药有被边缘化的危险。但如果从中医的文化根源来看,中国是当之无愧的世界中医中心。
吉林省中医药研究院研究员严认为,中国的中药现代化不能“量体裁衣”。一方面,中国应自主制定科学的中医药标准和规范,使世界与中国接轨。
确立中国的中医药大国地位;另一方面,也要让国际医学界了解中国几千年中医药史积累的宝贵经验,让世界各国在制定生产质量标准时参考和接受我们的标准。
在今年举行的“第二届中药现代化国际科技大会”上,也有业内专家指出,在我国中药现代化研究仍处于较低水平的情况下,
全国各地都在谈论中药材出口是否明智。一方面,中药材尤其是一些珍贵药材的短缺问题日益突出。另一方面,低层次、低附加值的药材被追求短期利益的商人大量出口。
目前,中国农民的医疗健康没有得到充分保障。培育和发展国内中医医疗市场,应该是比出口更重要的“当务之急”吧?
与西医相比,中医在农村卫生服务中更有优势,更容易发挥作用。由于缺乏医疗设备和技术人员,很多农村医疗点连最基本的检查和最简单的操作都无法进行。
中医药具有诊断简单、适应症广、医疗费用低、易于推广应用等突出优势,使其在农村有着深厚的群众基础。中药方剂的多种有效成分能够适应人体的多样性和病变的复杂性。针灸、按摩等方法疗效明显,适用范围广。
我国中医药行业也在积极探索“医养结合”的新渠道。目前,上海绿谷集团正在全国各地编织“特色诊疗连锁网络”,以肿瘤、妇科等中医领域为突破口,充分发挥全国各地名老中医的作用。