皂荚治疗亚急性盆腔炎
作者/石牧文
我院妇科于1978年开始尝试使用中药皂角治疗盆腔炎，经过几年的探索和研究，取得了显著的效果。
用法：
加无患子刺30克、大枣10枚，煮半小时以上，弃渣取药液300～400毫升，加精米30克，煮为粥，分2次服用。
皂角味辛温、无毒，有活血消肿、化痰排脓作用，但长期服用易引起胃痛，故与大枣、粳米配伍，可减轻药物的副作用，减少对胃黏膜的刺激，利于肠道吸收，提高疗效。
案件：
费xx，女，45岁，已婚。门诊号：78/56401。初诊日期：1982年4月24日。发热1周，伴有小腹持续性疼痛，在外院诊断为急性盆腔炎。经青霉素、链霉素治疗后，腹痛稍有缓解，但发热不退。来我院就诊时体温38℃，白细胞计数12100/mm3，中性粒细胞84%，淋巴细胞14%，单核细胞2%。
妇科检查：宫颈慢性炎症，子宫体后位，稍大，压痛明显，两侧附件增厚，压痛明显。诊断：亚急性盆腔炎。给本方7剂。服药后腹痛好转，发热减退。再给7剂。
两月后随访：无腹痛、无发热，痊愈。妇科检查：宫颈轻度炎症，子宫大小正常，无压痛，两侧附件稍增厚，无压痛。至今未复发。
倪xx，女，29岁，已婚。门诊号：81/5064，初诊日期1981年12月23日。患者于11月7日剖腹产，产后发热38℃余，经青霉素、链霉素治疗2周后退热，11月25日出院。出院1周后再次发热至38℃左右，感小腹有包块、疼痛，遂来我院就诊。
妇科检查：宫颈光亮，分泌物丰富，宫体右前方有包块粘连于宫体，子宫约孕80天大小，不规则，有压痛。诊断：盆腔感染。停用抗生素，给予本方4剂，服药后症状好转，续服5剂，1982年1月18日发热退去，腹痛消失。妇科检查：宫颈光亮，宫体粘连于伤口，子宫约孕1+个月大小，压痛不明显，两侧附件未见明显包块及压痛。又给予4剂巩固情况。随访至今未见复发。
皂角在溃疡科临床应用体会
作者/赵振民
皂角又名老角针，为豆科植物皂角的刺，性味辛温，入肝、胃经。历代医家认为它有消肿排脓、祛风杀虫之功效，可用于治疗痈肿初起，或脓液不破，以及麻风、疮疡、癣疥等。
近代医家还提出使用注意事项，即一切痈疽疮疡及孕妇忌服。但据我临床初步应用经验，本品辛散性强，善于通经活血，药力直达病处，属温经通络、化结消肿之动态药。故对于痈疽疮疡，未成脓者可消散，脓液已破者，即使脓液淋漓或症状顽固，亦可达到减缓、逐渐消除的目的。现举三例，如下。
1. 长期不愈合的外部溃疡
卢xx，男，53岁，裁缝。初诊日期：1970年9月26日。
患者今年春天在上海嘉定县做裁缝，2月下旬的一天晚上，突然患上急性阑尾炎，到县人民医院做手术，半个月后出院。回家不久，穿新布内裤时不慎划伤切口表皮，引起伤口感染。虽经中西医治疗3个月，但病情未见好转。来我院住院治疗时，患处红肿变硬，范围约10x6cm。溃烂伤口呈罐口状，色泽暗红，覆有腐肉，流出粘稠的白色脓液混合血液和水。经近3个月多种抗生素治疗，疗效仍不明显，便找我院会诊。
患者脉缓，舌淡红，苔薄白，冷热交替，伤口隐痛，脓血夹杂，食欲不振，精神倦怠。此为湿热蕴结，经络瘀阻，体虚邪盛，脓毒排泄不畅所致。治宜扶正解毒，清热消肿。处方：
1.鲜人心果1500g，每次50g，每日3次，水煎服，连服10天。
2.生黄芪、连翘、生薏米各15g，生白术6g，太子参、炒当归、赤白芍、蒲公英、金银花各10g，生甘草4g。10剂。
服下三剂药后，患者发热恶寒消失，伤口肿胀逐渐消退，脓液减少，烂肉也逐渐脱落，一周后，半年未愈的伤口感染痊愈。
注：此患者伤口感染，约半年未愈，伤口肌肉已结成罐子，肉色暗红，僵硬疼痛，食欲不振，精神乏力，患者怕冷。这些都是阳气虚弱的表现，不能将毒推出，有内陷之势。舌质淡红，是血虚之征。但发热、脓粘，是阳证热证之征。因脓、瘀、湿热相凝，经络不通，经络不通则疼痛，是阳证。同时气血不足，是本虚；湿、热、瘀、毒尚盛，是表实。
本例为本虚标实，虚实相间，主药为鲜无患子刺，善散结散结，解毒之功，同时选用《医宗金鉴》中加味脱粒散加减为辅药。方中人参、黄芪、陈皮益气解毒，当归、芍药养血活血，银、黄芩、蒲公英清热解毒，生薏苡仁清热利湿，生甘草泻火解毒。主辅药相辅相成，功效相得益彰。本例患者停用任何西药，服用中药。
2.纤维瘤
王xx，女，58岁，退休工人。初诊日期1970年4月10日。
患者三个月前发现双侧臀部浅层下有三个子弹头大小的肿块，右肘附近有一个肿块，到上海瑞金医院检查，确诊为子宫肌瘤，建议手术治疗，患者胆子较小，回家后就来到医院中医门诊就诊。
检查：
右臀部有2个肿块，左侧有1个；右肘后也有1个，共4个肿块。患处皮色无变化，肿块均呈圆形，较硬，推可动，无压痛。无其它不适。脉弦滑，舌苔薄白。有4个肿块，即方书上所说的痰结节。此为体内精气不足，风火带痰瘀所致，拟用祛风化痰，解毒软坚，养血活血之法消散。
处方：
无患子刺15克，川桂枝5克，连翘18克，蒺藜(炒去刺)，陈丹星，白金丸(装)，蒲公英，紫龙胆，白芥子(炒研)，炒当归，赤芍，生地各10克，煅牡蛎30克。
服上述药物10剂后，结块缩小，服10剂后，结块完全消失，1972、1974年复查两次，一切正常。
根据：
本例纤维瘤属于中医痰结范畴，肿块坚硬，脉弦滑，应为阳性体征。故以皂角为主药攻散结，加桂枝、白蒺藜祛风活血，加连翘清火散结；加白芥子解郁化痰，解毒消肿；加白金丸、南星软坚散结；加蒲公英、紫丁香清热解毒，加当归、生地、赤芍养血活血；加牡蛎软坚化痰。患者服药十天，收到奇效。
3.下肢溃疡
王xx，男，61岁，农民。初诊日期1969年8月12日。
患者既往有下肢湿疹病史，10天前在水田干活，右胫骨出现湿疹，搔抓皮肤感染，右小腿全段至足背红肿，皮肤瘙痒疼痛。6天后皮肤破溃，肌肉腐烂，肉体暗红，有大量脓液和水。西药治疗初无效，改用鲜无患子刺1000克，每次50克，每日3次，清水煎服。连服3天，胫骨肿胀消退，脓液减少，溃疡渐愈合。1周后腐烂处脱落，生出新痂，患者痊愈。
根据：
本例患者小腿胫骨处有溃疡，方书上称其为“臁熟”。小腿外侧的溃疡称为“外臁熟”，内侧的溃疡称为“内臁熟”。记得前辈徐孝成说过：外臁熟是阳证“易治”，内臁熟是阴证“难治”。本例患者整个小腿溃烂，肿胀至足背，是足三阳经和足三阴经邪气同时侵袭所致，病因是湿热蕴结，气血瘀滞于局部，属阳性证。过去一般用薏苡渗湿汤、三妙丸等方药治疗，但效果不理想。 但服用皂角单味药，能透经络，消肿解毒，直达病处，能取得良好的效果。
概括：
从以上治愈病例来看，槐刺的作用并不仅限于痈肿化脓但未破溃的初期，而“脓溃不宜用”的警示经验，似乎值得商榷。槐刺性辛温无毒，能透肿排脓，尤其能解毒散结、消肿排脓，善治怪疮恶疮。本人曾用槐刺配合清胃养阴、行气活血软坚之法，治愈腹部肿瘤一例。 因此，临床上如果碰到肿瘤患者，不管性质好坏，都建议适当用一些槐花刺，充分发挥其消痈散结的特长，以免埋没良药，错失良方。
