临床营养治疗起源于20世纪三四十年代的肠外营养支持,发展到20世纪六七十年代的高能营养概念,随着现代高科技领域的发展而逐渐形成,并广泛应用于多个医学学科的新兴专业医学学科。
主要分为肠外营养支持和肠内营养支持两个技术体系。这些不同的治疗系统都有各自的适应症和禁忌症,其药物制剂、给药途径、使用的器械,特别是药物的比例和给药方法也完全不同。举个例子,
中心静脉输液配制的营养液不能用于外周静脉,否则会给患者的血管和组织带来不可逆的损伤。再比如,对于烧伤、肾功能衰竭、呼吸衰竭的患者,使用的氨基酸、脂肪乳的种类、剂量、比例都与其他药物不同。
如果不熟悉这些专业知识,不能熟练掌握和应用这些技术,患者的病情就会加重,甚至导致死亡。再如,应用肠内营养支持时,应根据患者病情选择不同肠段、不同成分的肠内营养制剂进行营养支持治疗。
否则,患者可能出现不同程度的吸收功能障碍。然而,时至今日,虽然我国大中城市的医院和部分区级医院都不同程度地开展了临床营养治疗,但大多处于不规范或盲目应用的状态。为了解决这个问题,
近日,卫生部将临床营养治疗中的部分常用项列入向基层医疗机构推广的“10年100项适宜技术”,并批准北京协和医院领衔国内少数拥有临床营养治疗专业人员的大型医院。
全国各级医院都进行这一专业领域的标准化技术和基础知识培训。
与此同时,国内各个医学学科的专家已经在尝试结合中医药在临床营养治疗领域的应用,来解决本学科的一些治疗问题,尤其是危重病人的治疗。最典型的就是非典爆发后,
许多医院采取了有效的临床营养疗法结合中医治疗重症SARS患者。如广东省中医院将能量合剂、复合氨基酸、维生素、脂肪乳、白蛋白等临床营养治疗的静脉输注放在西医治疗方案的重要位置。
同时,用三仁汤和姜生散治疗了大量重症SARS患者。再如解放军306医院应用临床营养疗法联合人参皂甙治疗火箭推进剂中毒患者,不仅提高了治疗成功率,缩短了治疗时间,
更重要的是,有效降低了患者在康复过程中恶性肿瘤的发生率。该研究项目获得军队科技进步一等奖。再比如,中国医学科学院肿瘤医院应用临床营养疗法结合贞操。
芪扶正颗粒和人参皂苷在恶性肿瘤患者的辅助治疗和康复期患者的治疗方面取得了国内外公认的成就。
但目前文献报道的结果大多以临床营养治疗或中医药治疗为主。同时,人们在谈论这些中药时,往往只关注中药的现代化,或者单纯的中药在治疗中的作用。
但是,没有人把临床营养治疗和中医治疗结合起来作为一个完整的治疗体系来研究。这是中医现代化的空白和缺陷。
鉴于上述情况和国内外临床营养治疗的快速发展,特别是该学科在中医医院一些重要科室越来越广泛的应用及其与中医的结合,迫切需要我们认识到中医现代化要在临床营养治疗领域有所作为。
并采取行动。