黎清婵教授是江门市知名的妇产科专家,临证30余年,经验丰富,善于运用中医经方治疗妇产科杂病、急症,效果显著。笔者有幸跟师一年,受益匪浅,现将其治疗痛经的经验总结如下: 芍药甘草汤是一种中医经典方剂,主要由芍药和甘草组成,常用于治疗妇科疾病,如痛经、月经不调等。黎清婵教授在临床实践中,经常运用芍药甘草汤来治疗这些疾病。她认为,芍药甘草汤具有活血化瘀、调理气血、缓解疼痛的功效,对于治疗痛经非常有效。 在她的治疗经验中,黎清婵教授通常会先对患者进行全面的中医体质评估,了解其体质、气血状况、病症表现等,以便对症下药。她经常用的芍药甘草汤的剂量和治疗时间也会根据患者的具体情况而定,以达到最佳的治疗效果。 黎清婵教授的治疗方法温和,副作用小,深受患者信任和赞誉。她表示,在治疗痛经的过程中,芍药甘草汤不仅能够缓解疼痛,还能够帮助患者调理气血、缓解疲劳,提高身体抵抗力,起到全面治疗的效果。 通过黎清婵教授的指导,许多患者都能够摆脱痛经的困扰,重新拥有健康的生活。
辨证分析 黎清婵认为痛经病因多变，病机复杂，但以下焦阴血不足，以致气血瘀滞、胞宫失养者居多。月经前后，气血变化迅速，损耗较大，加之平素不善调养，易致阴血不足，经脉失养。胞宫经脉不利，失于濡养，不荣则痛。妇女多性情急躁易怒或生性抑郁，易致肝气瘀滞不通。经脉气血不足，鼓动无力，气血易于凝滞，加之因濡养不足，阴寒内生，寒气凝阻，更易加重血瘀，不通则痛。临床常表现为：下腹冷痛或者刺痛，疼痛难忍，四肢不温，喜热饮或不欲饮，胁肋不疏，舌质常晦暗清冷或伴见瘀紫，舌苔薄白，脉象或涩或沉迟。
治疗方法《伤寒论》中芍药甘草汤用于汗后伤及阴血而致脚挛急不伸之证，内含白芍、炙甘草各四两。其中白芍药酸苦入厥阴，敛阴和营，柔筋止痛。甘草甘平入太阴，和胃生津，缓急止痛。两药相伍为用，共奏酸甘化阴、缓急止痛之功。组方简练却配伍得当，辨证准确，对于痉挛性疼痛效果明显。
黎清婵在临床中，用芍药甘草汤治疗上述证型的痛经，效果显著。芍药酸以柔筋，疏利肝经之气血，使阴血得补、气血得痛。炙甘草取其甘，以和中缓急，使经脉得温，气血自和。两者配伍得当，血气得充，经脉得通，瘀滞自解，则疼痛得消。
对于气滞重者可酌加枳壳、香附、佛手等药；血瘀重者可酌加乳没、桃红等物；寒凝重者可加肉桂、干姜等。
案例 患者张某，女，26岁，下腹痛3小时来诊。坐立不安，面色无华，面容痛楚，俯仰不得。诉下腹部疼痛剧烈难忍，胀痛为主，月经适至，夹有血块。平素月经规则，间夹血块，量多。情绪抑郁不疏，每至月经则下腹疼痛胀闷不适，病史多年。舌质晦暗青紫，边有瘀紫，苔薄而黄，脉沉涩。
辨证分析 患者月经量多，耗伤阴血，阴血不足，肝经失养，从而抑郁寡欢，肝气不疏，厥阴气滞，胞宫气血不足加以瘀滞不通以致疼痛剧烈。阴血不足则见面色无华。月经夹有血块，舌象、脉象均为阴血不足、血瘀气滞之外象。
治以柔肝养阴、散瘀理气之法。方拟芍药甘草汤加味：白芍药、炙甘草各50g，丹参20g，吴茱萸5g。服药一服痛减，连服6服，诸证消除。以后诸月更无复发。
芍药甘草汤是一种非常有效的汤剂,其配方中芍药和甘草等量配伍,能够柔肝养阴,缓急止痛。对于阴血不足引起的痛经一症,该汤剂的效果非常明显。随症加味,可以显著增强其疗效。
