盛锦辉 江苏省新沂市中医院
荨麻疹,祖国医学也称之为“风疹”或“瘾疹”。其临床表现是突然发病后感到瘙痒,随后出现扁平隆起的风团,大小不一,形态各异,肤色可能出现潮红、发白或无变化。发病没有固定的时间,持续时间长短不一,搔抓后会出现条索状的疹块,并逐渐消退,不留痕迹。而且,荨麻疹患者还可能伴随恶心、呕吐、咽喉肿痛、胸闷气憋、腹痛、腹泻等全身症状。 在我曾经治疗的一个荨麻疹患者身上,我运用经方桂枝汤随证加减,取得了显著的疗效。桂枝汤是一种基础的中医药方剂,其主要成分包括桂枝、芍药、炙甘草和生姜。通过随证加减,我可以根据患者的具体症状和病情来进行相应的调整,以达到最佳的治疗效果。
患者，女，22岁，有吹冷风后生荨麻疹病史数年。此次发疹斑块色淡红，瘙痒明显，局部有搔抓痕迹，自服氯雷他定后缓解不明显，诊其舌苔白滑，舌质淡嫩，脉沉细涩。证属营卫不和，湿郁血痹。处方：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜6克，大枣15克，蛇床子20克，土茯苓30克，白鲜皮30克，红花6克。水煎服，每日1剂。患者服用3剂而告愈。
按：荨麻诊病因在“风”，风性善行数变。本病是外邪袭表，营卫不和所致。方中桂枝汤调和营卫，桂枝具有扩张毛细血管、消除水肿的药理作用，白芍具有凉血活血的作用，生姜之辛助桂枝之效。炙甘草、大枣调和诸药，相得宜彰。蛇床子辛、苦、温，助阳燥湿，杀虫止痒，对湿疹、疮疡有效。土茯苓甘、淡、平，主治湿热疮毒。白鲜皮苦寒，主治风热湿毒皮肤病，此二者意在去性取用。红花活血化瘀，配合芍药有“治风先治血，血行风自灭”之意。
《伤寒论》中的桂枝汤被誉为中国古代医学方剂的佼佼者,具有解肌发表、调和营卫的功效,被视为治疗太阳中风的主方。在临床上,凡是有舌苔薄白、脉象浮缓或浮滑、因风寒外袭、营卫不和、血脉阻滞等病因引起的皮肤病,都可以使用桂枝汤进行治疗。荨麻疹是一种常见的皮肤病,在秋冬季节接触冷空气、冷水、进食冷饮或暴露在寒冷环境中时,患者的皮肤上就会出现风疹块,令人感到瘙痒和痛苦。中医和中药治疗荨麻疹有显著的效果,可以在发作季节选用以下方剂:桂枝15克,白芍15克,大枣10克,炙甘草6克,生姜3片,苍耳子12克,桑叶10克。将方剂水煎后服用,每日1剂。服药后,建议患者卧床盖被,微微出汗,以达到更好的治疗效果。同时,患者还应该尽量避免寒冷刺激,注意保暖,并逐步进行冷适应的锻炼。荨麻疹患者还应该避免搔抓、用热水烫洗皮损处,接触肥皂水和化学制剂,以及食用辛发性食物如酒和海鲜等,以免加重病情。
