尹玉芳 赵彩霞 解放军第二炮兵司令部门诊部
心房纤颤,简称“房颤”,是一种较为常见的心律失常。在房颤的情况下,心室率通常在每分钟100至160次之间。当心室率较慢时,患者可能没有自觉症状,但是当心室率过快时,患者可能会感到心悸、头晕、胸闷和气急等症状。这些症状是脑卒中、致残和致死的重要危险因素。因此,本证属于中医心悸范畴,指的是患者自觉心中悸动,惊恐不安,甚至无法自主的一种病症。
笔者治疗12例房颤病人均为急诊病人，采用针刺内关穴，收到很好效果。如患者王某，女性，78岁，冠心病史20余年，房颤病史10余年，2008年6月19日中午来诊，诉胸闷，气急，心慌十几分钟，急做心电图示心房颤动，心室率143次/分。笔者急予针刺双内关穴，针刺后病人心率下降为102次/分，5分钟后转复为窦性心律，自觉症状消失，未用任何药物。病人非常满意，自诉既往发作时用药物一小时左右方能转复为窦性心律。
针刺方法治疗心悸及胸痹等病症，早在《灵枢》就有记载。本病病位在心，“心包代心受邪”，故治疗本病当以心包经为首选。对于手厥阴心包络所主病症，《灵枢·经脉篇》有云:“是动则病……甚则胸胁支满，心中憺憺大动……是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。”又云：“手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间……心系实则心痛，虚则为头强，取之两筋间也。”在选穴上，《针灸甲乙经》记载：“实者心暴痛，虚者烦心，心惕惕不能动，失智，内关主之。”因此，针刺内关穴治疗心脏病历史悠久。
近年来，通过针灸的实验研究已经证明，心脏和内关穴区的神经纤维部分来自脊神经节和迷走神经节中的同一个神经元。此外，针刺内关可加强心肌收缩力，提高心输出量，降低心肌耗氧，改善冠状动脉循环，从而调整心率。而经络传感研究证明针刺内关所诱发的感传能沿着心包经上传至心区。
临床在治疗房颤等急症时,通常会选择使用药物治疗心律失常,但这些药物可能会导致心律失常的副作用。因此,针灸治疗此类急症具有一定的优势。针灸治疗不仅方便操作,而且成本较低,适用于在临床上推广。但目前病例较少,尚有待进一步的临床研究来确定其疗效。
