毛德西 河南省中医院
我很早就听说过麦芽舒肝这个偏方,最初是在我的老师张文甫先生那里听说的。上世纪60年代,有一位年轻医生给病人开了一张回乳的处方,里面是一味生麦芽,水煎服。但是张文甫马上纠正说,应当是炒麦芽,而不是生麦芽。他解释说,生麦芽虽然可以舒肝通乳,但是炒麦芽的功效更强大,可以健脾回乳。他还引用了《医宗金鉴·妇科心法要诀》中的一句话:“无儿食乳乳欲断,炒麦芽汤频服宜”,来佐证炒麦芽的疗效。至今,张师的这种甄别生炒麦芽功效的说法仍然在我的耳边回荡。
《素问·金匮真言论》云：“东方色青，入通于肝……其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦”。可见麦芽是入肝经的。张文甫还指出：“麦芽，包括谷芽、稻芽,其生长过程犹如甲乙二字。甲，《说文解字》曰：‘东方之孟，易气萌动。’像草木破土而萌，阳在内而欲出；乙，《说文解字》曰：‘象春草木冤曲而出，阴气尚疆。’像枝叶舒展，阳气欲伸之象。肝为乙木，胆为甲木，木喜调达，麦芽入于肝（胆）经，其生发之气自可舒解肝郁，调达肝气。”后来看到张锡纯在《医学衷中参西录》中云：“大麦芽性平，味微酸，虽为脾胃之药，而实善舒肝气（舒肝宜生用，炒用之则无效）。盖肝于时为春，于五行为木，原为人身气化之萌芽（气化之本在肾，气化之上达由肝，故肝为气化之萌芽），麦芽与肝为同气相求，故善舒之。”
由此，我深刻理解了生麦芽舒肝的疗效，它对由肝郁引起的各种病症具有良好的缓解作用。例如，心绞痛、肝炎、胆囊炎、胃炎、月经不调、疝气等疾病，只要表现为痞、满、闷、胀、痛、下坠等症状，舌苔白而不燥烈缺津，都可以使用生麦芽进行治疗。在应用时，我会搭配芳香类药物，如心绞痛之气滞者，搭配降香、檀香、砂仁等药物；肝炎之气滞者，搭配香橼、香附、橘络等药物；胆囊炎之气滞者，搭配郁金、石菖蒲等药物；胃炎之气滞者，搭配代代花、厚朴花、佛手花等药物；而月经不调之气滞者，则搭配茴香、当归、川芎等药物；疝气之气滞者，通常需要搭配橘核仁、荔枝核及肉桂等药物。一般用量在10～30g之间，但有时也可以使用60～100g。需要注意的是，炒麦芽虽然是一种健脾消食药物，但是它的舒肝作用相对较弱。
