儿科中药煎煮

中药煎药器具的选择

目前市场上的砂锅、铁锅、铜锅、铝锅、搪瓷杯、不锈钢锅等器皿性能不尽相同。有的适合煎中药，有的不适合煎中药。其中砂锅导热均匀，受热温和，锅周围保温性强，水分蒸发少。

但砂锅的气孔和纹理多，容易吸收各种药物成分和“串味”，容易破碎。搪瓷器皿和不锈钢壶耐酸耐碱，可以避免与中药成分发生化学变化，所以往往选择批量制备。铝锅不耐强酸强碱，

pH值为1 ~ 2或9 ~ 10的煎煮液中可检出铝离子，故仍可选用酸碱性较弱的化合物。铁锅化学性质不稳定，易被氧化，在煎药过程中能与中药中所含的多种成分发生反应，严重影响煎药质量。

铜锅煎液中可检出微量铜离子，也可与某些药物发生反应。所以一般认为铁壶、铜壶、铝壶等。不宜用作煎药器具。砂锅、搪瓷杯、不锈钢锅都可以作为煎药器具。

中药汤剂中水分的掌握

煎药最好用净化软化的饮用水，减少杂质混入，防止钙镁离子与中药成分发生沉淀反应。一般水的用量为中药用量的5-8倍(重量)，或在水中浸泡2-10 cm。(毒品量大，

然后水溢出药面2厘米；当用量较小时，溢流水面应较高。)

掌握中药煎煮前的浸泡时间

大部分中药在煎煮前都需要在“冷水”中浸泡一段适当的时间，使中药的组织得到湿润和浸泡，有利于有效成分的溶出和煎煮。一般认为浸泡半小时比较合适。

掌握中药的熬制时间

一般先用猛火煎，即“猛火”。药物煮沸5分钟后，用小火煎，即“文火”20 ~ 30分钟。滤出药液后，加水煎煮第二次。第二次煎煮要加开水，防止冷水刺激药物，不利于有效成分的煎煮。一般第二次煎药加300ml左右的水。

还是先用武火，煮开再用文火煎15 ~ 20分钟。将两次煎煮液分别静置沉淀，除去底部沉淀的残渣。或者，可将过滤两次的药液混合，静置沉淀，将沉淀在底部的残渣取出备用。

一种特殊中药的煎煮方法

首先油炸

(1)矿物质、贝类、甲壳等中药质地较硬，有效成分不易煎出，宜打碎后先煎30分钟。

(2)有毒中药，如乌头、附子等。应煎煮1-2小时后才能减毒。

有些植物药要先煎后才有效，如金钗石斛、天竺黄、藏橄榄、火麻仁等。

2.后一类

(1)气味芳香、挥发油较多的中药，如薄荷、藿香、青蒿等。应该遵循；阿莎丽是否应该晚煮目前仍有争议。我觉得最好放在其他中药熟之前的5 ~ 10分钟。

不宜久煎的中药，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等，宜迟煎。

3.包雷剑

一般用布袋包装，用嘴扎好，放入药中一起煎服。

(1)花粉类中药，如松花粉、蒲黄；中药的小果实和种子，如葶苈子、菟丝子、紫苏；或者是药物的细粉，如六一散、戴格散，疏水性强，容易浮在表面或沉到锅底，还是炒着吃比较好。

(2)含淀粉、粘液较多的中药，如糯米、浮小麦、车前子等，容易粘锅底、焦，也需要炒。

(3)有绒毛的中药，如旋覆花，可避免绒毛脱落，刺激咽喉引起咳嗽，故需煎服。

4.熔化等级

一般是指将药物放入耐热的容器中，比如玻璃杯。加水加热后融化，与熬制沉淀的药液一起服用。也可以把盛有药物的耐热玻璃放入高压锅中加热融化。胶或糖类中药，如阿胶、鹿角胶等，溶化服用。

5.单煎型

珍贵的中药，如人参、西洋参等，需要用小陶罐将壶嘴用布包好，盖上锅盖，慢火熬制取汁。

6.崇福级

不溶于水的贵重药物，如牛黄、三七、麝香、羚羊角、朱砂等，要磨成极细的粉末，煎服；芒硝、芒硝也可溶解洗净，制成汤剂。

7.取汗液

鲜药材，如西瓜翠、鲜地黄、生藕、鲜姜、鲜芦根等。可直接榨汁，汁液可在汤剂中服用。

小儿中药汤剂的服用

儿童服用中药以温服为佳，一般温度在20-30之间。不可生冷服用，否则易伤阳气，长期影响小儿生长发育，火伤脾胃，引起腹痛。药液不宜过热，以免烫伤儿童食道。特殊情况，

感冒药可以用保暖的衣服服，热药可以用御寒的衣服服。

因为生理特点，小儿胃肠吸收功能差，但排泄快。以保证有效血药浓度。因此，需要多次服用少量药物；同时，孩子服药困难，一次喂大量中药不仅难以达到服药的目的。几乎没有涌入，

它也能引起呕吐。因此，小儿宜少量多次服用中药汤剂。注意避免喂食和进食时间超过半小时。一般早餐后、午餐后、晚餐后半小时，睡前喂四次为宜。对于小宝宝来说，可以分多次服用水频服。

就吃一天的剂量。(徐荣倩袁媛)

北京中医药大学东直门医院)