为了搞清楚为什么不能用管理西医的方法来管理中医，我们有必要从中医是什么，中医怎么用入手。
什么是中医？
虽然中药属于植物药，但是历代中药的著作也叫《本草》。并不是说中医里有动物药和矿物药，而是说中医是古代人通过大量实践发现的，用中医理论总结出来的药物。
这种药物寒热作用于患病人体后出现，属于中医的“研究成果”，是中医几千年来不断实践的结晶，符合其理论体系，并以其特定的语言表达其经验。正如“中医药发展战略”项目负责人钱佳研究员所说，
没有中医，中医就成了一堆没用的垃圾。这种说法乍一看挺不好听的。想想日本小柴胡汤事件，欧洲关木通事件，就知道这种说法是有见地的。因为在没有中医理论的情况下使用中药必然会导致这样的副作用，所以有“中药之害，
医生不从事医学。"
《周礼医师章》说“医聚毒医”，《素问》也说“大毒治病，十之八九消”。而且在中医理论中，药与毒不分，药即毒，毒以偏概全。医生用药的偏见，
纠正和弥补病人的偏见，从而达到平衡，恢复健康。正是因为中医脑子里往往有“毒”的概念，所以讲究道地药材、配伍、炮制、辨证论治、治补结合。所以中医可以化毒为药，化害为利，化废为宝。
如何控制中药
中药的化学成分复杂。仅仅一种药就含有几十种化学物质，一包中药就含有十几种味道。熬制后炒什么成分，炒多少，炒的成分之间发生了什么变化，产生了什么新的物质，新旧物质如何吸收，如何分配。
如何代谢，如何工作等。是一笔糊涂账。定性定量分析，现代药理学和药物化学最尖端的法宝，在如此复杂的中药面前失败了，成了摆设。以前我们都很不客气的说中医太粗糙太原始。
完全不符合现代科学精确、实证的要求，而且除了重金属，还有很多对人体有害的化合物、致癌物、致畸物。它简直是最不安全的药物，它的“有效性”根本没有得到循证医学的证实，必须立即停用。
真的是这样吗？
当然不是，尤其是神农尝百草，千百年反复验证总结之后，充分证明了中药在中医手中的安全性和有效性。那么，中医如何才能掌握如此复杂的中医呢？首先，中医对人类疾病的认识是基于宏观的方法和简洁的语言。
它概括了人体患病时的整体情况和状态，而不是仅仅纠结于复杂的微观世界。毫无疑问，人体从健康到疾病的物理化学变化是极其复杂和错综复杂的。以SARS感染为例，病毒不仅进入人体并复制，
导致毒血症。就病毒而言，不容易理解有多少病毒入侵，为什么能入侵，如何进入，如何复制，如何引起炎症，特别是每个人的情况会有很大的不同。病人的基因是如何调节的，细胞因子是如何表达的，
各种炎症因子是如何打破原有平衡的。在新的患病环境中，如何调节体温，如何调节呼吸，如何调节心率和血压，如何调节酸碱电解质，在新的情况下如何进食，消化吸收，发病时如何睡眠等。
都是一系列不容易解释清楚的化学物理变化。以前西医只强调抗病毒，好像只要有抗病毒药物就什么都可以解决，所以一直追求抗病毒药物的高精度，努力做到“有效率，有实力”。
其他的环节似乎都无关紧要。然而，这次非典疫情给了我们一个深刻的教训：在没有有效抗非典西药的情况下，
现代医学已经“治愈”了成千上万的非典患者！凭什么？要看患者的自我恢复能力！
中医虽然有对抗性的治疗措施，但大多数情况下并不追求对抗。不是消除致病因素，改造病人的器官，改造病人的基因。不是“我来救你”这样的强行介入、切除、移植，而是“我来帮你”，顺势而为。
使淤血重新流动，使痰饮重新变成津液，重新参与生命的代谢过程；过剩趋于减缓，过剩逐渐变强，脏腑之间失调的关系逐渐恢复，人、社会、自然的关系恢复平衡。
所以，你可以“长命百岁”，“在万物生长的大门里沉浮”。因此，中医是.的药王道，而不是追求霸权。邓铁涛教授说，人的身体里有天然的抗病毒物质。只要做好病人的身体，协调好病人的内环境，
我们不必担心病人是如何特异性抗病毒的。这就是中医的高明之处。当然，调整病人的状态是一门非常大的学问。
中医对中医的概括，如四气五味、性味归经、升降、扶正祛邪、活血化瘀、理气化痰、清热除烦、和胃降逆、平肝熄凤、醒神开窍、软坚散结等。都是用专门的语言概括药物作用于人体的反应。
并将病机、治法、方药有机地融为一体，称为“一整套方药”。复杂的病情，用复杂的药物，而不是用单一的化学药剂“少攻一分不下”，使得药物与病情密切相关，紧密相连，
从而达到理想的疗效。所以中医是处理复杂疾病，解决复杂问题的高手，是善于改变微观的医学。
正确理解精粗和纯杂
在人们心目中，中医是一种粗制滥造的初级医学，无法与西医的精细和纯粹相提并论。这种理解是不正确的。西医治疗是针对目标的，不纯净不能用，必须纯净纯净；中医调整面很广，从器官、细胞到基因的多层次功能。
不是不可或缺的，没必要斤斤计较。
毫无疑问，中药进入人体循环，不是草根和树皮直接进入，一定是“分子级”药物，甚至是亚分子电解质，但中药汤中的分子种类和数量太多，很难统计。而且中药的配伍也经常调整。
药材产地不同，炮制有繁有简，烹调时有文采或武采，药引放或不放，药引多或少。换句话说，你弄清楚了这碗汤，下一碗汤就大不一样了。这就好比人体的疾病，这个时候的理化特征就是这样的。
另一个时间的理化特性会是另一种情况，绝不会永远停留在某个值。
我们曾经过度迷信现代医学和科学的准确性，以为分析化学看透了世界，研究人体透彻了。这种理解是不正确的。就现代科学所能达到的精确度而言，人类生理和病理的精确度是无穷无尽的。
我们不能也不需要精确地确定人体的重量到多少微克或者人体的高度到多少微米。身体组织中有炎症细胞并不意味着患有炎症。组织中没有发现或偶然发现突变细胞，也不能诊断为患癌。
我们不可能准确地指出病人是在哪一秒“生病”的，也不可能在手术过程中不损伤一个正常细胞地切除肿瘤，更不可能在临床上用少于一个分子的抗生素杀死细菌。同一个制药厂的同一个车间，
其生产的不同批次的青霉素需要分别进行皮试，这说明虽然青霉素的化学结构非常清楚，也知道质量控制的重要性，但每批药物都需要再次皮试。我们在化学试剂店里买的各种“简单”化合物，
所有标有“分析纯”的标签都不可避免地含有许多除主要成分之外的“无关”化学物质。不是人不想“纯”，但“世上无纯金，无杂质”是真的。
人们每天吃很多的谷物、水果和蔬菜，而不是靠各种“药丸”来提供纯粹的营养；按照每天多少微克的精度来补充各种食物营养是不可能的，也是没有必要的。长了一颗龋齿，长了几颗青春痘，也是一种病，但我们不能总把他(她)标为“病人”。
否则，世界上可能就没有健康的人了。通过了解碘、铁、钙、钾、锌、硒等无机元素的缺乏对人体健康的严重影响，认识到体内含量较少的物质往往具有一些重要的功能。以及这些微量元素的摄入，
我们不需要小心翼翼的去补充。每一种中草药都富含几十种成分，对每一种中草药进行定性定量分析后，应用起来会比较困难。西汉梅成《上书谏吴王》云：“名为夫铢，
石头会变穷；一寸一寸，会过去，直到过去；石头是量出来的，直径很少。“因此，不必要的精细不仅是一种浪费，而且以极其精细的单位称量宏观物体，更容易产生误差。
不同器官的细胞携带相同的基因，干细胞的不同分化是多个基因不同调控的结果。肺泡和支气管上皮细胞种类繁多，间质性肺有十几种细胞，使肺不仅具有呼吸功能，
还具有免疫调节、内分泌代谢、水电解质平衡、心脏血流调节等一系列功能。肺部疾病会影响全身，身体其他部位的疾病也会影响肺部，已经不能用单一的解剖学概念来解释了。其他实质器官与此相似，
心的非循环功能、肾的非排尿功能随着研究的不断深入，将会有更多的发现。以器官解剖来评价王清任“越改越错”，已经“过时了”。
不同组织器官的细胞，都与环境交换物质，进行代谢。组蛋白与非组蛋白对于基因开合的影响，细胞膜不同蛋白分子的结构状态，膜蛋白表面的多糖分子的复杂结构，以及这些复杂结构的同分异构的功能状态，
已经远远超过了细胞因子分泌与表达的复杂性。可以说，生命科学刚刚脱离了器官解剖的婴儿时节，远远没有达到其应有的发达状态。再过一千年，回过头来看今天的器官移植、支架、切除、化疗，
也许“幼稚”、“不科学”的结论早已成了人们的口头禅。
尽快“解放”中药 恢复中医创新能力
中药与西药分属于不同的体系，被不同的思想驾驭着，有着完全不同的使用理念，起着完全不同的作用，是完全不同的两类物质，不应当使用同一套标准评价、管理。尽管西药的管理与现代科学挂上了钩，用上了分析化学，
似乎是精细无比，质量可靠，疗效准确，代谢途径清晰。但是，用分析化学“定性定量”的最先进武器评价、管理中药，中药的使用势必越来越不合法，因为一味中药之中就有几十种以上的成分，
已经很难说清是如何起作用的了，必须反复提纯才够“药品”的规格（美国把中药当食品，或食品添加剂，就是这种观点的体现）；如果再将十余味中药生药混在一起共煎，其复杂性不知又增加了多少倍，
它们的安全性、有效性、代谢过程都是未知数，因此说中药汤剂“完全不符合现代药理学”的要求，几乎具备了被禁止的全部理由。
按照微观精细的“世界观”看现实世界，一切都是杂乱无章的。既没有完全相同的两片树叶，也不会有完全相同的病情。在时空惟一的坐标系里，一切物质运动都是不可重复的。“原子一元论”的微观分析方法，
一直左右着现代医学，而基因与众多细胞因子调节的复杂程度，用特异物质的单一作用已难于解释。
如果用宏观的世界观看世界，万事万物都是有规律可循的。太阳的东升西落，四季的轮回，人体的变化都是有规律的。中医学既有“原子一元论”的物质精气学说，又有阴阳平衡、依存、制约的矛盾论，
更有五行系统互相制约、协调的整体论。并且，重视人的主观意识，重视人与社会环境、自然环境的依存关系。用十分简便的方法概括人体的生理、病理现象，驾轻就熟地掌握着化学物质十分复杂的中药，
安全有效地解决了许多常见病和疑难杂症。这都是中医学具有强大生命力，越挫越勇、不可战胜的原因。
我们必须对草根树皮这样看似“腐朽”的“弃物”，进行重新认识。因为，所有的草根树皮，都是有生命的物质，是多少亿年进化的产物，它们把“自然界杂乱无章”的无机元素组织起来，
“制成了”很有结构规律、对人体很有益处的化合物，可以养生，可以疗疾，可以延年，可以益寿。
当然，能够化害为利，变腐朽为神奇的法宝，掌握在优秀的中医手里。如果抛开中医的理论、经验，就可能会适得其反，就会中毒身亡。因此，古人就有“医不三世，不服其药”之说。聪明如孔夫子者，
也在季康子送给他药物的时候，十分真诚地说：“丘未达，不敢尝”。神农尝百草，古人善总结，才有了丰富的中医药的理法方药。
我们为什么不给中医药以宽容和尊重？我们不能以自己的无知，去否定魔术的艺术价值；我们在接受笑星智慧的时候，也没有要求他们整容之后再上台。
我们为什么不对中医药宽容些？尊重些？即使是为了那些没有办法弄懂的中药，即使是为了没有特异物质能量输出输入的针灸、拔罐、按摩，我们也应当反省一下现代医学模式。从头到脚，
可以手术介入、改造、切除的器官组织是否太多了？在阻断细胞受体、改造病人基因之前，是否应当给中医药以机会，让中医试一下？刘海若是幸运的，因为凌峰教授给了中医机会。笔者认为，由于中医药的简便廉验，
即使是从卫生经济学的角度，也值得这样做。更何况，广大农村现代医疗条件很差，仪器不够先进，手术不够普遍，可支付的费用十分有限，更应当首先考虑大力发展中医药。
总之，可以毫不夸张地说，中医药的问题，是一个战略的问题。应当把自由还给中药，让中医有更多的创新的机会。因为他们已经创新了几千年，他们有一套成熟的办法，可以保证安全有效。
因为他们已经把一个多灾多难的民族，保卫了几千年；已经把一个正在觉醒的中华民族，领到、帮助到了现代社会。难道我们一定要因为它的表面的粗糙、繁杂，而窒息它绵延了几千年的生机吗？
（本文作者单位：河北省中医药研究院）
