赵丽霞2005-12-1313:26:49中国现代中西医结合杂志，第1卷，第6期，2003年9月
地图舌是一种舌粘膜疾病，多发生于儿童，尤其是婴幼儿。发病率约为3% ~ 5%，是一种原因不明的舌病。有的学者认为是炎症，有的认为是营养不良，有的认为是过敏反应引起的。西医没有特殊疗法，
给予维生素C和维生素B2，效果不好。摘要：笔者在10多年的儿科临床工作中，采用沈凌白术散配合中药敷脐治疗小儿舌象28例，取得了满意的疗效。下面进行介绍。
1数据和方法
1.1一般资料本组28例均为门诊患者，其中女性12例，男性16例。最小1.5岁，最大7岁，平均3.5岁；大约80%在3.5岁以下。这组孩子的舌诊可以看出：舌苔大面积脱落，边缘发白，脱落处嫩红色。
界限很清楚，出现在舌头中间。地图舌病面积有大有小，每次遇到消化不良或者感冒都会加重，有的容易复发，有的多年不愈。小儿常伴有面色萎黄、消瘦、食欲不振、腹泻等脾胃虚弱的症状。
1.2处理方法
1.2.1内服中药参苓白术散，处方为：人参15g，茯苓15g，白术15g，山药15g，莲子肉15g，薏苡仁9g，砂仁6g，炙甘草9g，白扁豆12g。
大枣5枚；先将药物放入药锅中用冷水浸泡15分钟，再煎20min，每剂煎两次，每次取汁100ml，1.5-3岁儿童取50ml，每日两次，7剂为一疗程；3-7岁儿童每次服用100ml，每天两次，
14剂为一个疗程。
1.2.2外用中药敷脐配方为：干姜3g、丁香3g、茴香3g、吴茱萸3g、肉桂3g；将其打碎，装入自制的脐袋中(约普通口罩大小)，三天换一次药，14天为一个疗程(暂时不用时收好药，避免药味，
影响疗效)。
1.3疗效评价标准一个疗程后，患儿的舌象完全愈合为治愈；图舌愈合后复发，但脱皮面积不比治疗前大，或脱皮面积逐渐好转；治疗后，图舌无效无变化。
2个结果
治愈24例，好转3例，无效1例。
3个典型案例
患者，女，3.5岁，1998年10月20日首次确诊。孩子发现地图舌近3个月，每次消化不良或感冒，病情都加重。西医儿科诊治后，给她口服维生素B2和维生素C，无明显效果。平时食欲差，瘦弱，面色蜡黄的孩子，
大便腹泻，舌诊显示舌苔三处脱落，脱落处嫩红色，周围舌苔白色略厚，诊断为地图舌。口服参苓白术散和外用中药敷脐7剂后，食欲增加，舌苔脱落面积较前明显减少。内服药和外用中药敷脐7剂后，地图舌完全消失。
病情恢复，随访半年未发现复发。
4讨论
地图舌中医上叫“花剥”。舌在脾之外，苔因胃气，所以地图舌与机体的脾胃功能密切相关，而且由于小儿具有“脾虚”的生理特点，地图舌多见于小儿，脾胃是后天的基础，是气血的生化之源，宿主接受和输送精微的水谷。
所有的脏腑器官在受到脾胃中的气的影响后都可以得到加强。如果脾胃虚弱，所有的身体都会一天天衰弱。而且孩子长得快，需要更细微的营养。因此，小儿脾胃虚弱，全身都有相应的表现，如面色萎黄、便溏、消瘦、食欲不振等。
作者运用沈凌白术散健脾益气，调理小儿脾胃功能。因为脐带是胚胎发育过程中腹壁最后闭合的部分，有丰富的毛细血管，可以吸收药物，避免药物的毒副作用。用中药外敷脐带，可以健脾和胃，促进消化吸收。
内服和外用相结合，可提高疗效，缩短病程。
现代医学研究表明，人体的舌苔由丝状乳头和菌状乳头组成，地图舌是由于部分表面丝状乳头萎缩干燥，暴露舌质所致。作者使用沈凌白术散，药性温和，对儿童无不良反应。中药外敷脐部，辛香逸出，有利于药物吸收。
同时，两者结合可加强儿童脾胃的蠕动，促进消化液的分泌，加强儿童对营养物质的吸收，提高儿童的营养水平，预防舌的营养障碍和丝状乳头的萎缩。补充了西医的研究，是治疗小儿地图舌的较好方法。
作者：102100北京延庆县中医院
