妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食

妊娠合并糖尿病是产科常见的妊娠并发症之一。孕妇体内性激素、生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素分泌增多，这些激素具有拮抗体内胰岛素的作用。因此，孕妇必须增加胰岛素分泌，以维持糖代谢的平衡。

如果孕妇在怀孕期间胰岛素分泌不能相应增加，就会出现糖尿病的症状；如果怀孕前就有糖尿病，怀孕期间病情会越来越严重，可能导致母婴死亡。

糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足引起的以糖为中心的代谢紊乱性疾病。妊娠合并糖尿病时，在全身内分泌系统改变的基础上，出现各种代谢异常。由于胰岛素不足，肝脏吸收葡萄糖和合成糖原的能力减弱。

外周组织利用葡萄糖的能力减弱，葡萄糖在血液中积聚，而机体仍处于热能不足的状态。机体为了弥补热能的不足，被迫调动体内储存的能量，加强了蛋白质和脂肪的分解，加速了糖异生的过程。随着蛋白质分解和脂肪移动，

造成体内严重的负氮平衡，使血液氨基酸、非蛋白氮和血脂浓度升高，影响水和酸碱平衡，产生酸中毒。因此，妊娠合并糖尿病的治疗应以调整和饮食控制为主。

1.调整总热量摄入妊娠期糖尿病患者代谢复杂，病情变化多。虽然血糖、尿糖浓度高，但热能利用率低，机体仍需要更多的热能来弥补尿糖的损失和供给胎儿的需要。

一般每天每公斤体重提供0.13 ~ 0.21 mj (30 ~ 50大卡)的热能，即每天7.56 ~ 9.23 mj (1800 ~ 2200大卡)。对于肥胖患者，饮食不宜过分限制，但总热能的摄入不宜过多。

维持正常的体重增加；对于体重较轻或体质较弱的患者，应提供充足的热能。总之，糖尿病孕妇的饮食可以根据自己的血糖、尿糖等情况随时调整，这样既能控制母体糖尿病，又能为正在发育的胎儿提供营养需求。

2.增加蛋白质的摄入。当你患有糖尿病时，蛋白质分解增加，氮流失增加。所以蛋白质的供给要比正常孕妇多，每天100 ~ 110 g，蛋白质中的热量要占总热能的15% ~ 20%。

3.碳水化合物摄入的适当控制碳水化合物摄入的控制包括摄入总量、摄入时间、摄入时间和成分。碳水化合物的总摄入量不能太高或太低，每天摄入200 ~ 300 g，碳水化合物提供的热能应占总热能的60%。

在碳水化合物总摄入量固定的情况下，增加进餐次数，减少每餐食物摄入量；严格限制单糖和双糖的使用，最好选择大米、面粉、玉米粉等多糖。同时加入一些土豆、芋头、山药等块根类蔬菜一起食用。

由于不同食物来源的碳水化合物的消化吸收和食物相互作用的差异，以及由此引起的血糖和胰岛素反应的差异，复杂的饮食使糖的消化吸收变慢，有利于疾病的控制。

4.增加膳食纤维的摄入对降低血糖有很好的作用。近年来有研究证明，经常食用高膳食纤维的人，其空腹血糖水平低于少食膳食纤维的人。蔬菜、水果、海藻、豆类富含膳食纤维。

果胶占各种水果膳食纤维的40%，吸水性强。能在肠道内形成凝胶过滤系统，减缓部分营养物质的排出，延长食物在胃肠道的排空时间，缓解饥饿感。同时，果胶可以减少肠道激素“抑胃多肽”的分泌。

延缓葡萄糖的吸收，使餐后血糖和血清胰岛素水平下降。因此，糖尿病孕妇应多吃蔬菜和水果。

5.补充充足的维生素、无机盐和微量元素维生素。特别是，维生素B1、B2和烟酸在葡萄糖代谢中起重要作用。糖尿病患者由于排尿过多，容易丢失钾、钠、钙、磷等无机盐，影响体液酸碱平衡。

微量元素中的锌、铬、镁参与体内胰岛素的生物合成和能量代谢。锌是体内许多酶的辅助基团，与蛋白质和核酸的合成代谢有关。缺锌时，蛋白质合成速度减慢，氮利用率降低。铬可以提高组织对胰岛素的敏感性，

促进糖代谢和蛋白质合成。动物性食物，如家畜、鱼类等含锌量高，牡蛎、蛋黄、啤酒酵母等含铬活性强，应加以选择。