【病人基本资料】
天津赵××,年四十二岁,得温病结胸证。
【病因】
春季晚年,因饭后突然出汗,次日头痛发热,身体没有出汗,心中感到沉闷。医生给患者外表散发热气,内在攻击发闷,服药后,表面虽然出汗了,但热和发闷却更严重了。医生看到这种情况,再次开方时,决定加重攻破之药的用量。不久,患者的大便开始秘结,最终成为胸痹证。
【证候】
胸中满闷异常,似觉有物填塞,压其气息不能上达,且发热嗜饮水,小便不利,大便日溏泻两三次。其脉左部弦长,右部中分似洪而重按不实,一息五至强。
【诊断】
此证因下早而成结胸,又因小便不利而致溏泻,即其证脉合参,此乃上实下虚外感之热兼挟有阴虚之热也。治之者宜上开其结,下止其泻,兼清其内伤外感之热庶可奏效。
【处方】
生怀山药(一两五钱)生莱菔子(一两捣碎)滑石(一两)生杭芍(六钱)甘草(三钱)共煎汤一大盅,温服。
【复诊】
服药后上焦之结已愈强半,气息颇形顺适,灼热亦减,已不感渴,大便仍溏,服药后下一次,脉象较前平和仍微数,遂再即原方略加减之。
【处方】
生怀山药(一两五钱)生莱菔子(八钱捣碎)滑石(八钱)生杭芍(五钱)甘草(三钱)先用白茅根(鲜者更好)、青竹茹各二两,同煎数沸,取汤以之代水煎药。
【效果】
将药煎服后,诸病皆愈,惟大便仍不实,特将每日生怀山药细末两许,用水调煮成茶汤。此茶汤可搭配西药百布圣五分一起服用,作为点心以改善症状。