因为老年人的生理变化是慢性退行性变，各种组织器官功能下降，容易引发很多疾病，所以临床上一般更多的是老年人联合用药。
而老年人内环境稳定性下降，导致药物在体内的吸收、运行、分解和排泄功能降低，容易在体内蓄积，产生其毒性。如何结合老年人的特点，使其用药更安全、更合理、更有效，是一个亟待解决的问题。
本文对长期使用三种药物的360例65岁以上慢性病患者进行了观察，并对其不良反应进行了分析总结如下。
老年人使用的药物种类很多。一般老年人患有多种慢性疾病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、骨关节疾病等，治疗药物种类繁多。本组病例均长期使用3种以上药物，184例同时使用6种以上药物。
2老年人不良反应普遍存在，老年人内环境稳定性差，对某些药物反应能力降低是导致不良反应的重要原因之一。药物种类繁多，药物之间相互作用的几率增加。
药物性胃炎37例，药物性肝损害24例，肾功能损害19例。临床上，我们有时对老年人用药过程中出现的一系列异常症状认识不足，往往被误认为是疾病本身或衰老过程的症状，尤其是神经和精神方面的表现。
本组75例慢性支气管炎合并肺气肿、哮喘发作患者，交替使用青霉素、庆大霉素、红霉素治疗。其中7例静脉注射红霉素患者呼吸困难加重。
红霉素可诱发支气管痉挛、支气管阻塞、哮喘，其机制是组胺释放增加，引起过敏反应，加重原有呼吸道疾病。呼吸道不好的人慎用红霉素。盲目相信越贵的药越新越好，进口药比国产的好。
药物滥用不仅造成经济浪费，还会产生过敏反应、毒性反应，严重时甚至会溶血。特别是长期滥用抗生素，容易导致细菌的双重感染和耐药。
本组143例自愿使用新药和贵药；药物性血尿6例；长期使用抗生素后发生口腔和泌尿系真菌感染23例。
3中西药合用时的药物相互作用。该群体中西药使用率占50 ~ 70%。中西医结合也会产生不利于治疗的相互作用。
3.1一种药物增加另一种药物的药理作用，产生毒性。如麻黄与单胺氧化酶抑制剂合用可导致高血压危象、脑血管意外、昏迷等神经症状，故两药不宜同时使用。
3.2药理作用相同的中西药合用，加强了药理作用。如甘草与速尿或双氯芬酸合用，可明显增强利尿作用，降低血清钾离子浓度。
3.3一种药物的药理作用被另一种药物拮抗，降低疗效。比如甘草联合口服降糖药，可以降低降糖效果。
4老年人用药时的注意事项老年人的用药问题应根据生理变化和疾病特点，掌握用药的一般规律，不能一药多用或滥用，而应根据其具体情况进行治疗。
比如药物在体内的半衰期、血药浓度峰值、达峰时间、清除率、吸收率、肾清除率等都与正常人有较大差异。通常药物在血液和组织中的浓度增加，但剂量不足，达不到治疗效果，还会产生耐药性。
因此，应尽量减少预防性药物，在明确病因和传染源的基础上，根据药理性质给予选择。切勿对未确诊的疾病乱用药，以防中毒和误诊。
同一种病有很多种药。尽量选择毒副作用小、疗效可靠的药物，明确对肝、肾等器官有损害的药物老年人慎用或不用。如果一定要用，也要减量，并密切注意毒副作用的发生。
即使是小剂量药物，长期服用，也应警惕积累中毒的可能，应早发现，早治疗。
