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尿毒症患者肾功能已完全丧失,无法排除代谢废物,使水、电解质、酸碱失衡,机体内环境紊乱,从而使各器官、系统中毒。通过血液透析可以排出体内的部分毒素和水分,减轻尿毒症相关症状,提高生活质量。
维持性血液透析在治疗疾病的同时也会诱发并发症,但只要做到以下几点,就可以最大程度地避免并发症的发生。
血液透析患者需要注意什么?
1、定期透析
尿毒症透析的目的是减少或避免并发症,改善精神状态,改善预后,促进社会功能的恢复。每周透析3次,每次4小时,可以使血容量和毒素保持在一定范围内波动,排除体内多余的水分和毒素,减少不良反应。
如全身无力、恶心呕吐、低血压、肌肉痉挛等。所以透析要严格按照医嘱定期进行,不能随意中断,以免加重病情。
2、合理安排饮食
严格控制盐和液体摄入,远离高磷高钾食物,避免干体重增加。透析之间的体重增加应控制在干重的3%~5%,每日液体摄入量等于昨日尿量加500 ml。采用低盐饮食,
每日食盐摄入量应控制在3 ~ 5g以内;高钾血症易导致心脏和呼吸骤停,应远离高钾食物,包括土豆、蘑菇、柑橘类水果和香蕉、玉米等。高磷血症可诱发甲状旁腺功能亢进,导致肾病和骨病,应远离高磷食物。
如巧克力、蛋黄、可乐、咖啡、动物内脏等。
3.积极改善贫血
大多数尿毒症患者伴有不同程度的贫血,主要表现为面色、口唇苍白,全身乏力、乏力,睡眠质量差、呼吸困难,头痛、头晕、心悸。在医生指导下正确服用促红细胞生成素和叶酸,必要时补充维生素B12和铁。
4.提供足够的蛋白质和热量。
血液透析时应提供充足的优质蛋白质和热量。每天每公斤体重摄入35千卡热量;每天每公斤体重应提供1.5克蛋白质,首选肉、蛋、奶等优质蛋白质。
5.稳定血压和血糖
高血压和糖尿病患者在透析过程中应正确用药,保证血压和血糖的稳定,防止血压或血糖波动过大影响透析进程。值得提醒的是,血液透析时会清除一些葡萄糖小分子,所以透析时要监测血糖。
6、保护血管通路
血液透析时要保护动静脉内瘘和深静脉留置导管,注意局部清洁卫生,注意缝线和导管是否脱落。血液透析后,轻轻按压动静脉内瘘,注意是否有震颤和血管杂音。
避免在动静脉瘘上抽血或注射;避免用内瘘的一个肢体提重物或测血压,以防压迫。
技巧
维持性血液透析容易导致血栓形成或血管狭窄,因此需要抗凝治疗。用药期间观察自身症状,看皮肤有无出血、出血点、瘀斑,观察大便、尿液颜色。同时要保持规律的作息,睡眠,保持乐观。
定期去医院复查。
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