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近日,广东药科大学附属第一医院心胸外科在肖主任的带领下,通过微创手术完成了我院首例全内镜Ivor-Lewis根治性右肺上段肺癌切除术。病人术后恢复良好,无并发症和后遗症。
该例手术成功,不仅是广东药科大学第一附属医院首例,也是国内罕见的食管癌同时Ivor-Lewis根治术病例。
65岁的李大爷(化名)在外院通过胃镜和胸部CT检查发现了病灶。其中,胃镜检查发现,距离门牙31厘米处的食管黏膜粗糙,覆盖有白苔。病理活检显示组织表面较浅的原位鳞状细胞癌,建议排除浸润的可能。
胸部CT检查显示:
1.右肺尖段不规则混合密度空洞灶,大小18mm*17mm,不含肿瘤病灶;
2.双肺弥漫性肺气肿。
经过患者的多方询问和推荐,李大爷的家人终于来到我院心胸外科主任小平海进行进一步治疗。入院后进一步检查发现食管癌早期,未发现明显侵犯迹象。估计ESD(内镜黏膜下剥离)手术不能在内镜下进行,建议手术治疗。
胸部CT复查,右上肺尖部混合样病变与之前相同。经全面检查,患者食管癌早期诊断明确,右肺上段恶性占位可能性大,需限期手术。
食管癌和右肺上腔占位需要手术解决。由于手术时间长,创伤大,传统方法一般是分期手术。患者需要进行两次麻醉和大手术,不仅增加了患者的心理和经济压力,还会导致下一次手术。更难,
等待手术,随时可能因肿瘤进展导致病情恶化。经过充分的术前评估和一般讨论,以及与患者及家属的充分沟通,结合患者自身情况和我们长期的微创手术实践,
肖主任为这位患者制定了个性化的治疗方案:同时进行全内镜下食管癌根治术加胃食管胸内吻合术(Ivor-Lewis手术),一次手术解决两大疾病。
小是主刀医生,朱和是助手。术中冰冻病理确诊右上肺腺癌。整个手术用时6小时,出血少,配合精细,操作流畅。术后仅放置一根胸腔引流管。
患者术后第一天下床活动,术后第四天成功拔除胸腔引流管,术后第七天复查食管造影,未发现食管瘘迹象。术后第八天开始吃流质食物,术后第十天顺利出院。
肖主任提醒说,食管癌的高发与饮食习惯有很大关系。由于早期症状不明显,大量患者确诊时已是中晚期。切记饮食不要过热,少吃腌制食品,可以减少食道癌的发生。
经过近10年的不断探索、改进和完善,食管下段癌微创胸腹联合手术获得成功,标志着我院食管癌诊疗水平迈上新台阶。目前广东药科大学附属第一医院的内镜技术已经达到了极限微创。
只需3cm切口即可完成单孔胸腔镜手术,级手术微创率达到98%以上。各种类型的心胸外科手术已常规开展,如单孔胸腔镜肺癌根治术、单孔胸腔镜肺段切除术、胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术等。
专家介绍
肖广东药科大学附属第一医院心胸外科主任
探视时间:周一上午
擅长:
微创胸外科及胸外科常见疾病的诊治在微创肺癌、食管癌领域有独特的单孔技术。擅长治疗纵隔肿瘤和重症肌无力,发明了分流引流技术,广泛应用于食管瘘、慢性脓胸、胸壁窦道等难治性胸壁伤口的治疗。
胸腔镜肋骨肿瘤切除术、微创自体骨胸壁重建术、5 mm单孔手掌多汗症手术、单孔贲门失弛缓症手术等。
社会服务:
国家卫健委基层医疗机构内镜技术规范化培训项目培训专家,广东省卫生信息协会胸科分会副主任,广东省医师协会肿瘤外科分会委员,广东省胸科协会创伤专业委员会委员,广东省医药卫生协会胸外科肺结节管理分会委员,中国医师协会心胸外科分会委员,中国抗癌协会食管癌专业委员会委员, 广东省临床医学会食管外科分会委员,第八届南粤羊城好医生,第六届精英赛会员。
通讯员:林
好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。