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根据国家医疗产品管理局(NMPA)在官方网站发布的信息,目前中国有三种批准用于新冠肺炎的药物。
分别是:辉瑞帕昔洛韦尼玛替韦片/利托那韦片、河南真生物阿夫定片和腾升华创Ambaviruzumab/romisivir单克隆抗体注射液。
其中,口服抗病毒药物辉瑞帕昔洛韦在新冠肺炎引起了广泛关注。
这种药物能“杀死”新冠肺炎吗?
它适用于哪些人?
普通人需要准备药吗?
针对以上问题,邀请暨南大学附属第一医院药剂科主任药师王敬浩在线答疑。
1.能否简单介绍一下辉瑞新冠肺炎的特效药帕昔洛韦?
王敬浩:新冠肺炎辉瑞公司的特效药帕昔洛韦由两种药物组成,即粉色的尼玛替韦片和白色的利托那韦片。每盒含30片帕昔洛韦片,包括20片尼马替韦片(粉色片、
每片150毫克)和10片利托那韦片(白色片,每片100毫克)。
根据药品说明书,每天早晚各服用一次奈马替韦两片和利托那韦一片,间隔12小时。每片一天,一盒五片,也就是五天。所以从药物的构成可以看出,每盒帕昔洛韦用5天。
2.新冠肺炎特效药帕昔洛韦的工作原理是什么?
王敬浩:奈马替韦属于3CL蛋白酶抑制剂,负责处理新冠肺炎的转录酶靶点,但易被肝脏药物CYP3A代谢降解,导致药物活性在体内迅速丧失。利托那韦能够抑制肝药酶CYP3A的活性,
它可以阻止nematvir在体内迅速代谢,使nematvir发挥药效的时间更长、更强。
值得一提的是,帕昔洛韦主要适用于轻度和常见的进展为重症的高危因素的成人。它需要在感染后出现初始症状后的5天内服用,以降低严重率。
因此,对于新冠肺炎的重症患者来说,Paxlovid并不是灵丹妙药,它不能将重症患者转为轻症患者。
3.哪些人具有发展成严重疾病的高风险因素?
王敬浩:《新型冠状病毒诊疗方案》第九版中提到,高危因素主要包括:
老年人(60岁以上);
基础疾病人群(如慢性肾病、糖尿病、心脑血管疾病、慢性肺病等。);
免疫缺陷人群(如艾滋病患者、免疫功能低下患者);
肥胖和超重人群(身体质量指数30);
烟瘾大的人。
这些人在感染新冠肺炎病毒后患严重疾病的风险更大。
4.哪些药物禁止与辉瑞帕昔洛韦同服?比如高血脂患者需要定期服用的他汀类药物,高血糖患者服用的降糖药。
王敬浩:因为帕昔洛韦与许多药物相互作用,也就是有潜在的不良反应风险,所以在服用帕昔洛韦之前必须进行药物相互作用筛选。
需要特别关注的药物包括他汀类药物、新型口服抗凝药、抗血小板药物(氯吡格雷、替格雷洛)、镇静催眠药、钙拮抗降压药、前列腺增生药物(受体阻滞剂)、免疫抑制剂(钙调磷酸酶抑制剂、mTOR抑制剂)、
抗肿瘤小分子靶向药物、唑类抗真菌药物等。详见中日友好医院药剂科制作的帕昔洛韦药物相互作用图表。
资料来源:中日友好医院药剂科
带有红色图标的药物禁止与辉瑞新冠肺炎特效药帕昔洛韦一起使用;
带有粉橙色图标的药物与帕罗西汀之间有明显的相互作用,最好在医生或药剂师的建议下停药或换药。
带有黄色图标的药物与帕昔洛韦之间存在微弱的相互作用,因此可在主治医生或药剂师的建议下使用药物。
带有绿色图标的药物一般可以和帕昔洛韦一起使用。
5.普通人需要准备新冠肺炎特效药吗?
王敬浩:我不需要准备,我也不能准备。目前,已经批准的三种新冠肺炎特效药都是处方药,需要在医生的诊断下开具处方。
以帕昔洛韦为例,它会与许多用于老年人基础疾病(高血压、高血脂、糖尿病等)的药物发生相互作用。),而且如果擅自服用,会造成不良影响。
6.有网友提问,几个月后新冠肺炎第二次感染后,辉瑞的帕昔洛韦是否还能使用。
王敬浩:是的。经医生诊断确认与正在服用的药物无相互作用后,可严格按照说明书服用。
最后,王敬浩主任告诉在线,无论你是经历“杨过”、“杨康”还是“非杨过”,都要戴口罩,勤洗手,保持社交距离,生活中做好个人防护。
医学指导:暨南大学附属第一医院药剂科主任药师王敬浩。
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