王新月 中华中医药学会科普分会专家
夏季常见肠道传染病
随着炎炎夏日的到来，肠道传染病也进入了多发季节。夏季常见的肠道传染病包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎及甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒性脑炎）一类传染病。其中，痢疾是最常见的肠道传染病之一。痢疾一般于5月份发病率开始快速上升，到8月份达到顶峰。除霍乱、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻发病高峰出现在7～8月份，其发病率在37种国家法定传染病中居首位。夏季肠道传染病的传染源主要为病人及病原携带者，传播途径包括水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介。人群对此类疾病普遍易感。
中医对肠道传染病的认识
夏季肠道传染病常以腹痛、腹泻或脓血便为主要表现，大多伴有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体酸痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。中医将疾病主要表现为腹泻者划分为中医泄泻的范畴，而以黏液脓血便为主要表现者，则归属痢疾。从发病时间看，肠道传染病的高发季节属于中医的长夏时节，长夏湿气当令，湿盛则濡泄。脾脏喜燥而恶湿，加之饮食过量，或过食油腻及生冷，更容易损伤中阳而致运化无力，湿浊内生，混杂而下，故成泄泻。夏季脾运不及，加之过食油腻、辛辣及不洁之品则容易导致内伤饮食，外感时邪，积滞与气血搏结而出现下利黏液脓血便之痢疾。
夏季肠道传染病的预防
由于肠道传染病主要且通过粪口途径传播，若不加强预防和及时治疗，很容易造成肠道传染病的流行。个人预防肠道传染病，需要做到以下几个方面：
注意饮食卫生。不喝生水、不吃腐败变质的食物，尤其注意不要生食或半生食海产品及水产品。食物要彻底煮熟，生熟食品要分开，水果应使用流水清洗干净或削皮，剩余食品、隔餐食品要彻底再次加热后食用。外出就餐时选择卫生等级较高的餐馆就餐，尽量少食凉拌菜。
讲究个人卫生。饭前便后及处理生食后要用肥皂流水反复洗手。搞好家庭卫生，及时处理生活垃圾，保持环境清洁，消灭苍蝇。
调整饮食起居。饮食以清淡为主，不暴饮暴食，保护胃肠道的正常抗病能力。坚持适度体育锻炼，避免过度劳累，注意劳逸结合和保证充足的睡眠，以提高机体抵抗疾病的免疫力。
此外，高危人群可接种伤寒疫苗、口服痢疾疫苗、口服轮状病毒疫苗、注射甲肝疫苗等。当发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状时，要及时去就近医疗机构的肠道门诊治疗，以免延误病情。
中医如何防治
饮食调理 夏日的膳食调养，应以低脂、低盐、多维生素且清淡为主。人们出汗多，食欲不好，可用各种营养保健粥来开胃，并调理身体。如早晚进餐时食粥，午餐时喝汤，这样既能生津止渴、清凉解暑，又能补养身体。在煮粥时加些荷叶（称荷叶粥），可醒脾开胃，有消解暑热、养胃清肠、生津止渴的作用。在煮粥时加些绿豆或单用绿豆煮汤，有消暑止渴、清热解毒、生津利尿等作用。干扁豆浸透与大米同煮成粥，能清暑化湿、健脾止泻。此外，红小豆粥、薄荷粥、银耳粥、、苦瓜粥都是夏季佳品。
（1）多吃瓜类：夏季气温高，人体丢失的水分多，需及时补充。夏季为瓜类上市之时，进食瓜类有助于及时补充水分。瓜类蔬菜中除南瓜属温性外，其余如苦瓜、丝瓜、黄瓜、菜瓜、西瓜、甜瓜都属凉性，能够生津止渴，除烦解暑，清热泻火。
（2）多吃“杀菌”蔬菜：大蒜、洋葱、韭菜、大葱、马齿苋等。这些葱蒜类蔬菜中，含有丰富的植物“广谱抗生素”，对各种球菌、杆菌、真菌、病毒有杀灭和抑制作用。其中，作用最为突出的是大蒜和马齿苋，大蒜下气消谷，杀虫解毒，其中所含的硫化物是目前发现的天然植物中抗菌作用最强的一种，在凉拌菜时加入蒜末，既可提味，又能保健。马齿苋功可清热解毒、凉血止痢，味道清爽、微酸，对于夏天喜欢吃凉拌菜的人们，凉拌马齿苋是个不错的选择。
（3）均衡营养：注意补充维生素，多吃西红柿、青椒、冬瓜、西瓜、杨梅、甜瓜、桃、梨等新鲜蔬果；补充水和无机盐，特别是要注意钾的补充，豆类或豆制品、水果、蔬菜等都是钾的很好来源。多吃清热消暑的食物，如西瓜、苦瓜、桃、乌梅、草莓、西红柿、黄瓜等；适量补充蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋、奶和豆类等都是最佳的优质蛋白。
中医药治疗肠道传染性疾病具有显著疗效,可有效治疗西药治疗带来的耐药性、菌群失调等问题。中医药治疗具有多环节、多靶点的作用,可抗击细菌、病毒和变态反应。针对最近德国等国家出现的肠出血性大肠杆菌病例,使用新型的药力强劲的抗生素后,细菌在短时间内释放了大量的毒素,导致机体内毒素的集聚,对肾脏造成了危害。中医药的治疗经验在治疗这种疾病方面可以提供帮助。 根据中医的理论,夏季肠道传染病主要表现为肠道症状,病位在肠,属于湿热疫毒伤肠。治疗应以通因通用之法,辨证论治,随症加减用药。临床多用葛根芩连汤、芍药汤等药物,但若患者伴有肾功能损害,则需要适当加入补益脾肾的药物。
