王立祥武警总医院急救中心主任
中暑是指在高温或烈日下，由于体温调节功能紊乱，散热功能紊乱，导致热能积聚而出现高热、无汗和中枢神经系统症状的综合征。中暑多见于热带和亚热带地区。当严重的热浪袭击温带地区时，
会导致大量不舒服的人被牵扯进来。据研究，当日最高气温大于31摄氏度时，可发生中暑。在我国，中暑多见于南方夏季，尤其是老年人。
人群分布多见于高温下从事体力劳动和参加大型体育比赛、军事训练的人群；此外，长途旅行的人也很常见。随着全球气候变暖，习惯在人工恒温环境中生活和工作的人们普遍面临着耐热性下降的问题。
在日常生活中，中暑的发病率有逐渐增加的趋势。据不完全统计，中暑死亡率可高达20-70%。因此，在炎热的夏季，人们需要积极预防中暑。
中暑的原因
环境因素：引起中暑的外因主要是高温、高湿、低风速。易发生在高温辐射工作环境(干热环境)和高温高湿工作环境(湿热环境)。据研究，连续三天平均气温超过30摄氏度，相对湿度超过73%，最容易中暑。
同时也要注意，有时候虽然气温不高，湿度不高，但也容易因为通风不良而中暑。比如夏天，人在封闭的工作环境中容易中暑。在城市里，各种高楼影响空气流通，夏天大量使用空调。
街道的狭窄，车辆的增多，各种仪器设备的使用，城市绿化面积的减少等原因形成了热岛效应，提高了城市的温度。以及全球二氧化碳排放量的增加，温室效应，气温上升，都导致了中暑的增加。
自身因素：主要包括1。产热增加，如体力劳动、运动，代谢增加的疾病，如发热、甲亢等。2.热适应性差，
如营养不良(如何治疗营养不良)、年老体弱、孕妇、疲劳、缺乏体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿以及突然进入旅游热点、高温环境等。3.散热障碍，
如肥胖、穿透气性差的紧身内衣、先天性多汗症、硬皮病(如何治疗硬皮病)、痱子(如何治疗痱子)、大面积烧伤患者恢复的疤痕等。此外，
在使用抗胆碱能药物、抗组胺药、抗抑郁药、B-肾上腺素能受体阻滞剂、利尿剂、吩噻嗪等药物治疗期间，以及患有脱水、休克、心力衰竭等疾病时，也是不可忽视的因素。
中暑的分类
1.中暑(中暑、高热)是指由于外界环境热源的作用，体内的热量不能通过正常的生理散热，导致体内热量积聚而导致体温升高。临床表现主要是高热、无汗、意识障碍(如何治疗意识障碍)。大多发生在高温工作几个小时后。
或者连续几天高温后耐热性下降而中暑。当体温在42-43摄氏度时，持续几分钟，人体细胞受到不可挽回的损害，中枢神经细胞受损，心、肝、肾也受损。当体温高于50摄氏度时，细胞会在几分钟内死亡。当中暑发生时，
脑出血(如何治疗脑出血)、脑水肿、心肌浑浊肿胀、间质性出血、肺淤血水肿、肝小叶中心性坏死、肾缺血、肾小管变性、皮肤血管扩张，再加上脱水脱盐、血液浓缩、外周循环衰竭。
还有一种特殊类型的中暑，——中暑。在烈日或强辐射下工作时，长时间受强光和红外线照射，头部温度升高，出现脑水肿和颅内高压症状。
主要表现为头晕、头痛(如何治疗头痛)、耳鸣、严重呕吐、烦躁、昏迷(如何治疗昏迷)、抽搐(如何治疗抽搐)，严重者。
2、热痉挛(中暑痉挛):由于出汗过多，体内水分和盐分流失过多，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，肌细胞过度稀释，出现水肿，肌肉产生疼痛性痉挛。热痉挛多见于高温环境下从事体力劳动，大量出汗的年轻人。
在炎热的季节刚刚开始之前，老年人很少。表现为肌肉收缩时伴有剧烈的肌肉痉挛疼痛，尤其是四肢和咀嚼肌。痉挛性肌肉对称发作，但患者体温正常。
3.热衰竭(中暑衰竭):高热使外周血管扩张，大量出汗，水盐丢失，血液浓缩，粘度增加，细胞高渗，水分进入细胞，有效循环血量减少。为了补偿和促进散热，机体心输出量增加，心血管系统负荷增加。
使心脏功能或循环功能衰竭，大脑暂时缺血，严重时可出现休克。这种类型的中暑经常发生在老年人和那些不能适应炎热的人身上。急性起病，先头晕、头痛，突然昏厥，仰卧离开高温工作场所会醒来，体温略有升高，无中枢神经损伤。
中暑的症状
1.先兆中暑：患者常感到大量出汗、头晕、乏力、恶心、心慌、气短、注意力不集中、定向力障碍。体温经常低于37.5摄氏度。当你离开高温的工作环境，进入凉爽通风的环境，你可以在短时间内恢复正常。
2.轻度中暑：除先兆症状外，部分患者表现为体温升至38摄氏度以上，皮肤灼热，面部潮红；面色苍白、呕吐、皮肤冰冷、脉搏微弱、血压下降等外周循环衰竭的表现，通常休息后4小时内体温可恢复正常。
3.重度中暑：以上症状进一步加重。中暑衰竭的主要表现是皮肤苍白、出冷汗、四肢无力、脉搏加快。血压下降(收缩压降至80mmHg以下)，呼吸浅而快，体温正常或变化不大，意识模糊或昏厥(如何治疗晕厥)。
中暑主要表现为剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红，头部温度40摄氏度以上，体温正常，严重者昏迷。中暑高热主要表现为高热，体温40摄氏度以上，伴有晕厥、皮肤干燥灼热、头痛、恶心、全身乏力、脉搏加快。
神志不清，严重时造成器官损伤和死亡。
预防中暑
1.避免烈日暴晒：尤其避免在上午10:00-下午16: 00的烈日下行走，因为这段时间中暑的可能性是平时的10倍！特别是老年人、孕妇、慢性病患者，尤其是有心血管疾病的人，在炎热的季节要尽量减少外出。
2.遮阳保护：如打遮阳伞，戴遮阳帽和墨镜，涂防晒霜，准备足够的饮料。需要提醒的是，即使是身体强壮的男性，也要做好以上防护措施，至少要带把遮阳伞。
3.补充水分：养成良好的饮水习惯。通常情况下，最佳饮用时间是在早晨起床后、上午10点、下午3-4点和晚上睡觉前饮用1-2杯白开水或含盐饮料(水2-5升水，盐20克)。
不要等渴了再喝水，因为渴了就是身体缺水。平时要注意多吃新鲜的蔬菜水果，也可以补充水分。
4.睡眠充足：夏天白天长，夜晚短，很容易感到疲劳。充足的睡眠可以放松大脑和身体系统，不仅有利于工作和学习，也是预防中暑的好措施。
5.加强营养：营养丰富的饮食应该富含卡路里、蛋白质和维生素A、B1、B2和C.平时可以多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。
6.准备防暑药品：随身携带防暑药品，如任丹、十滴水、藿香正气水、清凉油、乌鸡丹等。一旦出现中暑症状，可以吃自己带的药缓解病情。
7.及时体检：提倡每年暑假前体检一次。
凡发现心血管系统器质性疾病、持续性高血压、溃疡病、活动性肺结核(肺结核如何治疗)、肺气肿、肝肾疾病、甲亢、中枢神经系统器质性疾病、重病后恢复期、体弱者，应加强防护意识，不宜从事高温作业。
中暑现场急救措施
1.移动：迅速将病人抬至通风、凉爽、有甜味的地方，使其平躺并解开衣服，松开或脱去衣服。如果衣服被汗水浸湿了，就换掉。
2.降温：患者可在头上垫一条冷毛巾，用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身沐浴，然后用风扇或电风扇吹风，加速散热。有条件的降温毯也可以用来降温。但是不要迅速降低病人的体温。当体温降到38摄氏度以下时，
要停止冷敷等一切强降温措施。
3.补水：在病人还有意识的时候，可以给一些清凉的饮料，加水的时候可以加少量的盐或者小苏打水。但不要急于补充大量水分，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
4、醒神：如果患者已经失去意识，可以参考捏人、合谷穴等穴位使其醒神。如果呼吸停止，应立即进行人工呼吸。
5.转院：对于重度中暑患者，必须立即送医院救治。运送病人时，要用担架抬，病人不能走动。同时要注意尽可能在患者的额头、枕背、胸部、肘关节窝、大腿根部敷冰袋，积极进行物理降温。
保护大脑、心脏和肺等重要器官。
(整理：丁郝)
