原发性痛经是指在生殖器官没有器质性病变的情况下,月经期发生的下腹痛为主要症状的病症,通常还会伴随“痛引腰骶”的症状。这种病症在婚前女性和青春期女生中比较常见,对她们的日常生活、学习、考试和活动产生了很大的影响。
推拿治疗原发性痛经主要是运用传统推拿方法，其特点是经穴按揉法和摩腹疗法。脊柱推拿配合传统推拿治疗，其特点是腰椎改良斜扳法、腰骶擦法与经穴按揉法、腹部摩法相结合，具有更好的临床疗效。
诊断标准
1．经前或经期出现周期性的下腹痛兼痛引腰骶(下腹痛并放射痛至腰骶部，挺腰不直或腰脊柱侧弯；或下腹痛和腰痛随体位改变而加重，腰棘突偏歪、棘突棘旁有压痛)，严重时伴面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心呕吐、腹泻，甚至因剧痛晕厥。无腰部急性损伤史。
2．妇科及B超检查排除盆腔器质性病变。
3．好发于青年未婚女性。
适应证
功能性痛经(主要适宜于实证痛经，即中医辨证为气滞、血滞、寒滞或热滞)。一般为16~25岁，未婚，月经周期基本正常，经前或经期第1~2天下腹胀痛或冷痛，常伴有腰痛腰酸及挺腰不直者。
禁忌证
继发性痛经(继发于子宫内膜异位症、子宫肌瘤症、盆腔炎症、子宫颈狭窄等)。
技术操作方法
一、操作步骤
分为解痉、调整、通络、化瘀四个步骤。
1．解除腰骶部位肌肉痉挛(解痉)
患者呈俯卧位，在腰肌痉挛(或棘突偏歪)部位、肾俞穴和八髎穴，施以轻柔的手掌按揉法，约5分钟。
2．改良斜扳法调整腰椎后关节(调整)
①患侧下肢屈曲髋膝，健侧下肢自然伸直，医者面对患者而立；医者一手置于患侧肩前部，另一手肘部置于患者髂部，手指置于调整节段棘突而定位。②腰部小幅度缓慢旋转至腰椎最大活动度，并使调整节段处于扳动支点位，再给予3°～5°的手臂常规推扳力，常听到“喀哒”腰部弹响声(或虽无弹响声，但手指感到后关节错动感)，提示调整成功。
3．腰骶部位疏通经络(通络)
患者呈俯卧位，在腰肌痉挛(或棘突偏歪)部位、肾俞穴、大肠俞、八髎穴等，施以直线擦法，以腰骶部位有透热感为度。
4．小腹部位理气化瘀(化瘀)
患者呈仰卧及屈膝屈髋位，在气海穴、关元穴施以拇指按揉法，约5分钟；在小腹部位施以全掌摩法，约20分钟，以小腹部位有透热感为度。
二、治疗时间及疗程
经前2周开始治疗，隔日1次，每周3次，每次30分钟。连续3个月经周期治疗。
三、关键技术环节
1．使第4腰椎关节突关节等调整节段处于扳动的支点位，并实施两手相反方向3°～5°的手臂常规推扳力。
2．在腰骶部大肠俞与腰阳关的横向连线上，上、次、中、下髎即八髎穴的纵向连线上实施“直、长、匀”擦法。
3．在脐下的小腹部实施不间断的全掌摩法，直至小腹部有透热感。
四、注意事项
1．饭后1小时内接受推拿手法操作，会引起胃脘部不适。
2．推拿操作前宜排一次小便，若留有小便甚至膀胱充盈则推拿操作时会感到不适。
五、可能的意外情况及处理方案
1．可出现皮肤刺激性疼痛，尤其是首次推拿后容易发生。初次推拿后若不刺激皮肤一般就没有皮肤疼痛感。若皮肤疼痛感明显，可用温热水冲洗而缓解，也可不用任何处理，1~2天后该皮肤刺激性疼痛就自行消失。
当经行腹痛导致经血和血块滞留不畅时,手法治疗可以帮助迅速排出经血和血块。不过,少数患者可能会出现冷汗、面色苍白等轻度虚脱症状,此时应该立即停止推拿操作,并使患者仰卧位、保暖、询问病情以及观察心率血压等。对于症状严重的患者,应该及时采取相应的对症处理措施。(国家中医药管理局适宜技术推广项目)
