范金茹 湖南中医药大学第一附属医院
笔者习医从医三十载有余，愧无建树，今不揣浅陋，略谈其过程中的管见如下：
背诵是基础
中医学具有博大精深的学科特点,涉及天文、地理、人事等方面,需要掌握的基本理论、基本知识非常多。例如经典著作、药物的性味归经、功用、方剂的组成以及功能主治等。在40岁之前,背诵是中医学的黄金年龄,各年龄段和专业层次都应该有自我评价指标。比如可以引入英文考级、计算机考级以及各种资格证考试的模式,对自己的专业知识水平进行客观评估。例如能背诵多少经文、掌握了几百个方剂或几百个药,或者上千个方剂药物,都反映了一个人的专业水平。背诵需要积累,不积跬步无以致千里。
领悟是关键
有人言：中医学高深莫测，易学难精。此说不无道理。中医有几千年的历史，早年的医书是写在竹简上的，文词简洁、言简意赅，古今字义已大相径庭，故领悟的第一要义是领悟经文的文词本义。
如“诸风掉眩，皆属于肝”、“脉绝不至曰死”，其中“诸”、“皆”、“死”非今之意。第二要义是领悟其内涵，能融会贯通、举一反三、指导临床。例如：《金匮要略》百合病，很多学者认为本病是起于热病后，心肺阴虚，全身气血失和，以致精神、饮食、行为异常的病证，代表方百合地黄汤。然究其证候“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如何，其脉微数”，是否类似今之郁病，郁病主要因情志不遂，肝气郁结所致，百合大类可归花类，诸如玫瑰花、合欢花皆有疏肝解郁之功。故百合地黄汤用于郁病（神经官能症、更年期综合征等）应是方中肯綮。
学而且问
学问学问，学中常问。《伤寒论》中小青龙汤、真武汤都能治水饮，为何皆用白芍？小青龙汤发散水饮用干姜、真武汤温阳利水用生姜，为什么？常言肺无阳虚，却有温肺法，温肺的目的是什么？《金匮要略》中有原文：“心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之”。“心气不足”用“泻心汤”显然不对，有人认为是传抄错误、有人解释为仲景的笔误，如此说法实属不解。如果结合临床应该怎样解释呢？吴鞠通为何把白虎汤称为辛凉重剂？问题多多，不胜枚举，答案也并非唯一，在此不赘述。
问而且答
薛生白《湿热病篇》中原文，有许多是这种格式：湿热证，……证候，……药等味。读此经文，你会苦于无方名，不便学习记忆，临床难借鉴运用。也因为此，我们现在也很少知道薛氏的方剂。在20世纪90年代，笔者师从全国老中医药专家王行宽教授学习时，侍诊摘抄了许多有效案例，如何学到老师的经验方，并能传承它，是我想解答的问题。于是十余年来，我将吾师验方归纳、拟名、方解、述评，如柴百连苏饮、清肝泻心汤、圣愈联珠汤、诸痹汤等。如此之举，自己可临证效仿，同道也可受益，老师的学术思想得以彰显和传承。
以上是我个人的见解,难免存在一些妄言和不妥之处,希望能得到大家的商榷和指导。在医学方面,各家学说都有其独特的见解,我们应该兼容并蓄,不断努力学习和探索。医者的最高境界是“德、精、仁、术”,这也是医学实践中需要不断追求的目标。
