吴沛田 海南省三亚市中医院
原发性痛经,也称为功能性痛经,是指生殖器官没有器质性病变的痛经,以青春期最为常见,约占痛经的90%。在经期前后或正值经期,小腹和腰部会感到疼痛难忍,有时还伴随面色苍白、头面冷汗、手足厥冷、呕吐等症状,月经周期也会引起这些症状。多由于先天不足、肾气不足、气血不足或气血不畅等原因,导致胞脉失养或气血运行不畅,经期受到外邪入侵,客于冲任,不通则痛。中医将这种病症分为以下三种类型,治疗效果很好。
气滞血瘀
经前或行经时腹痛及腰，小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，紫黯有块，块下痛咸，周期及经量正常，舌苔薄，质黯瘀斑，脉弦。治宜理气活血、行瘀止痛，选方柴胡疏肝散、桃红四物汤加减，药用柴胡、香附、郁金、川楝子、当归、川芎、桃仁、红花、生地黄、白芍、杜仲、丝瓜络、熟地黄等。
寒湿凝滞
经期或前后小腹冷痛难忍，得热则舒，面色苍白，冷汗淋漓，恶心呕吐，形寒肢冷，经量少，色紫黯有块，小便清长，舌苔薄白，脉沉细或沉紧。治宜温经散寒、化瘀止痛，选方当归四逆汤加味，药用桂枝、干姜、肉桂、细辛、制附子、当归、白芍、甘草、木通、艾叶、小茴香、香附、川楝子、川芎等。
气血虚弱
女性在经期或前后可能会感到小腹隐痛,经色较淡,量少。此外,可能会感到体腰膝无力,神倦乏力,纳食不香,胁腹胀闷,大便不实,还可能会感到眩晕耳鸣,心悸气短,舌苔薄白,舌体胖有齿痕,脉沉细无力。治疗方法应该是补气养血、和络止痛。可以使用八珍汤合桃红四物汤加减的方剂,并加入黄芪、党参、白术、茯苓、熟地黄、白芍、菟丝子、山药、甘草、当归、桃仁、红花、黄精、鸡内金等药材。
