王廷治 胥燕 四川省剑阁县中医院
慢性前列腺炎是现代医学的一个病名,可以参考中医的淋证、浊证、精病,以及肾虚腰痛、阳痿、早泄、癃闭等病症进行辨证施治。在临床实践中,常常将前列腺炎分为四型进行辨治。
下焦湿热型
嗜食烟酒辛辣，或染受秽毒所致。常表现为尿急，尿频，尿痛，尿黄赤，尿道灼热，或大便秘结，睾丸及会阴部坠胀疼痛。湿偏重者方选程氏萆薢分清饮加减，药用：萆薢、益智仁、土茯苓、车前子、黄柏、石菖蒲、乌药、泽泻、薏苡仁、川牛膝、苍术等。热偏重者方选龙胆泻肝汤或八正散加减，药用龙胆草、黄芩、梔子、贝母、当归、生地、车前子、柴胡、金银花、连翘、大黄、蒲公英、竹叶、通草等。
中成药：龙胆泻肝丸，每次6克，每天3次，7天为一疗程。
气滞血瘀型
久病阻络，或跌仆坐闪，或相火炽盛，浊精阻滞所致。病程较长，症见尿急，尿频，或会阴部刺痛明显，痛引睾丸，阴茎，少腹，指检前列腺质地较硬或有结节，终末尿白量少，或小便滴沥涩痛，或见肉眼血精。方选桃红四物汤或少腹逐瘀汤加减，药用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、王不留行、路路通、元胡、牛膝等。
中成药：前列欣胶囊，每次5粒，每天3次，15天～30天为一疗程。
肾虚精亏型
禀赋薄弱，大病久病，或房劳太过，耗损肾精所致。前列腺炎伴发前列腺增生，尿急，尿频，夜尿增多，小腹坠胀，阴囊潮湿，或出现性机能减退，阳痿，早泄等。方选济生肾气丸或知柏地黄丸加减，药用车前子、泽泻、茯苓、怀山药、枣皮、熟地黄、附片、肉桂、黄柏、王不留行、穿山甲等。
中成药：前列回春胶囊，每次5粒，或全鹿丸每次6克，每天3次，15天～30天为一疗程。
虚中挟实型
素体虚弱或者进攻过度都可能导致开合失调，从而引起水蓄膀胱。患有前列腺增生并伴随前列腺炎时，会出现小便频繁、余沥不尽、夜间频尿、腰膝酸软、少腹急结等症状，甚至可能出现癃闭。此时，可以采用癃闭汤合五芩散加减的方剂进行治疗，其中仙灵脾、肉桂、吴茱萸、党参、黄芪、黄精、车前子、王不留行、穿山甲、萆薢、桑白皮等药材都可以被用于治疗。
中成药：癃闭舒胶丸，每次4～6粒，每天3次，15天～30天为一疗程。
需提醒的是，若并见癃闭小便点滴不出者，应导尿治疗或请外科医师会诊手术治疗。
