鲁平 山东省平阴县人民医院
急性胃肠炎的原因多种多样,如进食过冷过热、饮酒、食用辛辣或刺激性食物,以及感染某些药物或病毒等。该病通常在夏秋季突然发病,患者多有误食不洁食物的病史。在病程初期,患者会感到胃脘部胀闷、食欲减退、恶心频繁,有时还会呕吐,而且呕吐物是食物,甚至包括胆汁。随着病情的进展,患者还会出现腹痛和腹泻,每天可能会出现3到5次甚至更多次的腹泻,大便通常呈现水样,深黄色或淡绿色,少数病例中还可能带有黏液脓血。此外,患者还可能出现不同程度的寒战、发热和头痛等全身症状。在病情严重的情况下,患者可能会出现脱水现象。
胃肠湿热型
起病急骤，恶心频繁，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫（里急后重），便行不爽，便色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治宜清热化湿，理气和胃。药用葛根芩连汤加减：葛根20克，黄芩15克，黄连15克，生甘草10克，金银花12克，茯苓10克，车前子12克（包煎），白扁豆9克，荷花10克。水煎服，每日一剂。
腹痛甚者，加白芍、木香理气缓中；呕吐甚者，先吞服玉枢丹以辟浊止呕；夹食滞者，加神曲、麦芽、山楂等消滞品。
寒湿阻滞型
呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有胃寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉濡。
治宜疏邪化浊，散寒除湿。药用藿香正气散加减：大腹皮9克，白芷9克，紫苏9克，半夏曲9克，白术10克，陈皮10克，厚朴10克，桔梗10克，藿香15克，炙甘草6克。水煎服，每日一剂。
恶寒发热者可加荆芥，防风；头身疼痛者加羌活、独活；如有宿滞伴胸闷腹胀者，去白术，加神曲、鸡内金消食导滞。
食滞胃肠型
恶心厌食，得食欲甚，吐后发快，腹痛，泻下秽臭，急迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。
治疗应该消食化滞,和胃降逆。用药建议使用保和丸加减:焦山楂15克,神曲10克,茯苓10克,陈皮6克,连翘6克,炒莱菔子6克。水煎服,每日一次。如果食滞严重而化热,导致大便泻而不爽,可以因势利导,使用枳实导滞丸等药物;如果胃中积热导致呕吐,可以加入竹茹、代赭石等药物。
