脑性瘫痪是指在婴儿出生至一个月内,由于各种原因导致的非进行性脑损伤,简称为脑瘫。其主要症状包括中枢性运动障碍、姿势异常以及智力低下、癫痫、行为异常和感知异常等。如果不及时治疗,脑性瘫痪常常会导致终生伤残,对患者的生活产生严重影响。
根据其临床症状，属中医学“五迟”、“五软”范畴。
中医病因病机
肝肾亏虚：若肝肾精血不足则脑髓空虚，出现痴呆、失语、失聪、失明、智力发育迟缓等症状。肝肾亏虚，筋骨失养则出现肢体不自主运动、关节活动不灵、手足徐动或震颤、动作不协调等。
脾肾两亏：若胎儿先天禀赋不足，肾精亏虚，后天脾胃运化功能失司，则筋骨、肌肉失养，可出现头项软弱不能抬举、口软唇弛、吸吮或咀嚼困难、肌肉松软无力等症状。
肝强脾弱：肝木亢盛，则出现肢体强直拘挛，肢体强硬失用，烦躁易怒。木旺乘脾，致使脾上更虚，导致肌肉瘦削等症。
痰瘀阻滞：痰湿内盛，蒙蔽清窍，则见智力低下；病程迁延，络脉不通，瘀阻脑络，气血运行不畅，脑失所养，则毛发枯槁、肢体运动不灵、关节僵硬。
辨证论治
1.元气不足证
[证候]神气怯弱，表情呆滞，形羸自汗，不语少言，耳失聪，目不明，肢体拘挛不用，关节屈伸不利等。舌苔白或舌体胖，脉细无力。
[治法]大补元气，疏经通络。
[方药]补阳还五汤加减。主要药物：黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等。
2.瘀血阻络证
[证候]面色晦暗，肌肤甲错，青筋暴露，筋脉拘急，上肢屈曲，下肢僵直或伴有疼痛。舌质紫暗或有瘀点，脉细而涩。
[治法]活血化瘀，通经开窍。
[方药]通窍活血汤加减。主要药物：桃仁、红花、赤芍、老葱、麝香等。
3.真阴耗损证
[证候]神倦乏力，腰酸腿软，健忘失眠，烦急易怒，盗汗便干，手足心热等。舌红体瘦或有裂纹，苔少，脉细数。
[治法]滋阴益气，温通筋脉。
[方药]补益地黄丸加减。主要药物：鹿角、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、桂心、熟地黄、牛膝、木瓜等。
4．脾气虚弱证
[证候]面色萎黄，倦怠懒言，四肢痿弱，手不能举，足不能立，咀嚼无力，食少流涎，大肉陷下等。舌质淡，舌体胖边有齿痕，脉细而弱。
[治法]益气健脾，升阳通络。
[方药]补中益气汤加减。主要药物：黄芪、人参、白术、升麻、柴胡、当归、甘草、陈皮等。
经验方
1．脑瘫方
[药物组成]制黄精、丹参、黑芝麻、核桃肉、猪脊髓、兔脑髓、枸杞子各60克，黄芪、杜仲、山楂、怀山药、牛膝、桑寄生、山茱萸各30克，熟地黄、黄柏各24克，当归、炙甘草各15克。
[功效]滋补肝肾，强筋健骨。
[用法用量]上药煎汁去渣，浓缩，加蜂蜜收膏，每服一匙，每日3次。
2．三甲鹿茸散
[药物组成]制鳖甲15克，制龟板15克，炮穿山甲15克，鸡内金15克，炒白芍15克，砂仁3克，番泻叶0．5克，鹿茸末3克。
[功效]益气健脾，补肾壮骨。
[用法用量]共研细末，每服一克，每日3次。
3．调气和血汤
[药物组成]党参、丹参、赤白芍、淮山药各12克，川牛膝、木瓜、五加皮各10克，甘草3克。
[功效]调气和血。
[用法用量]每日一剂，煎取汁3次，分3～6次服。
适宜技术
1．针灸法
头针：选运动区、感觉区、足运感区、平衡区、语言区，百会透神聪，交替取穴，每日1次，留针30分钟，30次为一疗程。
体针：选穴肩髃、曲池、手三里、合谷、髀关、伏兔、风市、足三里、委中、环跳、夹脊、肾俞、腰阳关、悬钟，太冲透涌泉。若抽搐加人中，若惊吓加神门，交替取穴，每次取10穴，隔日一次，30日为一疗程。
耳针：选穴神门、脑干、皮质下、心肝、肾、肾上腺、小肠，用掀针，留针胶布固定，留针48小时，左右耳交替，30次为一疗程。
耳穴压法：用王不留行籽压于耳穴。取耳前交感、脑干、皮质下、心、肝、肾、脊髓；上肢瘫加肩、肘、腕；下肢瘫加膝、踝。每次只贴一侧，隔日一次，15次为一疗程，每日按压2～3次。
2．推拿法
患儿俯卧，沿脊椎方向从至阳到命门的督脉诸穴顺序点按，叩打；按、揉脊柱旁开一寸半的足太阳膀胱经诸腧穴。患儿坐位，按、揉摩，点风池、哑门、天柱、脑户、百会、后顶、强间等穴。患儿仰卧，按、揉、捏、拿四肢，下肢在点阳陵泉、委中穴的基础上，拿、揉外侧、后部肌群。上肢在点中府、肩井、曲池穴的基础上，拿、揉上臂前肌群、后肌群及前臂的前后肌群。
3．高压氧疗法
高压氧不仅可提高血氧含量，增加血氧张力和血液弥散，而且还具有收缩血管和加速侧支循环形成的作用，提高脑组织的氧供量，改善脑缺氧，对损伤的脑组织和神经有促进再生的修复作用，从而达到治疗脑瘫的作用。
4．紫外线照射充氧自血回输疗法
血液光量子疗法是一种通过紫外线照射使自血回输至患儿体内,从而提高其红细胞携氧能力的治疗方法。这种疗法能够有效提高脑部病变组织对氧的利用率和改善局部微循环,从而改善脑瘫症状,甚至能够“唤醒”半暗带。经过治疗,许多患者都实现了症状的改善和康复。
