女性胎停育的原因很复杂。《圣济总录》记载:“未育之女,冲任不足,肾气虚寒。”
《妇科玉尺求嗣》年,万全说“男重精,女重血,阳精溢而不尽,而阴血目前不溢,阴阳相通,精血凝结,胚胎可育。”可见,生殖的本质是建立在肾气、天癸和男女之血的基础上的。
“络系于肾”,“肾为蛰主,封之精也”,“肾为冲血海,冲胎主”,所以肾虚是胚胎不稳的重要原因。由于脏腑经络之间的相互制约,寒湿痰热瘀之间的相互作用及其转化,
临床上有多种病因,证型各异,导致肾、冲任疾病,无法扎、固定、受孕胎儿。
结合以往的知识和临床实践,导致流产的常见症状有肾虚、气血两虚、肝郁、脾虚、湿热、血瘀等。
1.肾虚
“肾主生殖”,所以肾虚直接影响怀孕。
(1)肾阳虚:先天禀赋不足,肾气不充盈,天癸不能按时到达,或不充盈;或淫乱,久病及肾,或阴损及阳等。导致肾阳虚弱,命门火衰,冲任不足,子宫失温,寒气不能固。
(2)肾阴虚:劳动过度,失血,精血亏损,或素食燥忧,辛辣食物,阴血暗耗,导致肾阴不足,肾精亏损,精血不足,冲任亏损,子宫干燥,不能滋养胎儿,以致胎停育。
(3)肾阴肾阳两虚:肾阴不足和肾阳不足的症状可先后出现或同时出现,并具有上述两类症状的特点。
2.气血不足
“胎气为血气”,体质虚弱,气血不足,或饮食劳倦伤脾,气血转化来源不足,或大病久病,耗气伤血,均可导致气血两虚,冲任不足,不能载胎养胎,以致胎停育。
3.肝郁
女人以血为本,肝主藏血,喜散泄血。脉象属于肝和血海,是人体调节气血的枢纽。如果世俗欲望的干扰导致肝功能不全,气滞,肝气郁结而排水异常,气滞血瘀,气帅于血,血靠气运,郁而不爽,气血失和,
冲任不能相合,或肝郁化火,郁热含于冲任,子宫不宁,热扰胎,损伤胚胎,胎儿失养,停止生育。
4.脾虚
脾是后天之本,是气血生化之源。脾虚是气血生化之源,胎儿怀孕后不能正常发育。或因脾虚湿阻,气滞,冲任不通,失胎,营养不良;或因脾虚湿盛,阳虚肾阳受损,“络系于肾”,
肾阳虚引起的宫寒不能养胎,使胎儿不健康,最终停止生育。
5.湿热
脾虚湿盛可引起湿热,热可化为热;或因肝脾不和,土郁;或者吃胖吃甜;也可因淋冷水、长时间待在湿地、或被湿邪熏蒸而形成。湿热入下焦或湿邪直接侵入脉、胞网、女阴,客在冲任取脉,任一带失约,冲任不通。
怀孕后,血液不孝敬胎儿,胎儿失血导致胎停。
6.血瘀
多是由于情志内伤,气滞血瘀,气滞血瘀,或月经及产后后,残血不洁,继续受外力伤害,以致血行停滞,凝血成瘀;或寒凝血瘀;或热郁血瘀;导致血瘀气滞,腹块积于胞内,阻碍气血,难以招人。怀孕后气血失衡,血不返经。
未能照顾好胎儿;或怀孕后生活不慎,跌跌撞撞,或爬上爬下,或劳累过度,以致气血紊乱,冲任失衡,胎儿不能托举,导致流产。
以上六个方面的病因病机在临床上可以单独出现,也可以多种组合出现,最终导致胎停。