中医从业者多,后继乏人。现实严峻,——号文件中很少见到有应用价值、自成体系的治疗信息。信息污染相当严重,说法和做法很难统一。面对疑难杂症,我思路不畅.林总说的是中医人才和教育。
本人20余年临床经验及中西留学管见。
当代科学和中国一样,旗帜高扬,勇往直前,西医紧随其后,受益匪浅,各路民族医学纷纷缴械。一些中医精英标榜自己的科学性和现代化,摇身一变50年也难成大器。中医基础理论没动,在一线。
还是不好意思。
中医临床实践难以规范,学术民间与官方无法有效划分。官方医院强调权力,倾向西化,而私人医生强调实力,往往墨守成规。就西化而言,病房重于门诊,总部重于分店,城市重于乡村。就缺点而言,
私人医生比官方医院更重要,技术过硬,有中医人才。一部分老龄化,集中在80岁以上,一部分边缘化,集中在中级职称医生和医疗机构分布的接合区。也就是官方和民间学术的结合,他们技术娴熟,适应症明确,治疗安全。
疗效可靠,有观点,有做法,有想法,但缺乏文献。
中医深得人心,重在民族情结。失去市场,失去80后,在于真传。有闲的人多,有工作的人少,有名气的人多,有现实的人少。当代中医教育苦练内功,高分入围,毕业朦胧,很难做到“势”与“实”的统一。
不求尽善尽美,不求精进多才多艺,有脏腑,有阴阳高冠,忌经络有针,货可为己用,难以为继。学生对老师赞不绝口,同龄人肃然起敬。师者乐而不知所措,众生皆功德,忧其病。
科学“高”不一定顽固,科学“精”不一定恐怖,科学“尖”不一定野蛮;知识不仅是力量,也是智慧和兴趣;回归医学,要明白人体并不反对控制人体,而是要与身心和谐,与生命的自由意志统一。
药物的使用并不意味着对人体的干扰,而应该是与环境相和谐,与生命的利他性相统一。
按照现行的规定和教育,医生必须取得三证,即毕业证、资格证和执业医师证,才能行医。“三证”的做法阻碍了一些特色医生的行医权利。在本科教育中,知识大于技能。曾经的临床,更加空缺。可以借鉴运动员教练制,严把技术关。
从教师的角度看,大学缺乏灵活的名誉教授制度,阻碍了优秀人才与优秀学生的接触。能提出高水平问题,解决实际棘手问题的,可以入围大学堂名誉教授,经费高、学历高的,也可以入围。
此外,严格的现代制度、资金的缺乏和认识的局限,使得传统医学的精髓难以延续.难以有效评估处方技术的技术治疗价值和仪式的心理治疗效果,显然中医缺乏相关的专有法律。
中医的生长环境现实是怎样的?总之,很难把经验传承、工作实践和梯队优化结合起来。中医有很长的成熟期。历史上是师生恋,师生之间有人才选拔和认可。弟子也不同于记名、亲传、入室。
以前都说十手传不如一口传,不能尊师重道的人忽视了传统文化,导致学生很难把道理传下去。获得技能的人没有方法考,获得方法的人无意考,获得方法的人考书难。另外,中医面对的是分病区治疗,一病一验,一次一验,一法一验,而现代方法多样,病区复杂。
中医很难有一个简单的操作环境,更难教。从业者无奈,学者无名,患者从不同角度诉说病情,难以说清,难以成材,鱼龙混杂。民众对中医逐渐变得遥不可及,留学生对中医逐渐变得可及。说的人多,做的人少。
很少有人有想法。
中医变成了个体化治疗,医生有自己的“模式”。他们的“模型”往往以数据库和秘籍的形式存储在大脑和学校里,重点是“NOWHOW”,有很多保留。与“范儿”相关的是真念,无关的是杂念。
更何况,走神、杂念、走神是有区别的。非教师很难介绍“范儿”。“范儿”形成之初不易,改变之不易。往往难以成大事,也增加了传承的难度。
由于历史原因,学校和专有技术不被提倡和推广,以至于一般人才比比皆是,技能和专有人才凤毛麟角。世人都知道霍元甲是一位著名的武术家,但我觉得更应该了解的是,究竟是怎样的“霍攻”让他成为了一位武术家。
应该看到人才市场上“硬猎需求”和“无谓积累”的并存。
教师、医生、技术人员称为“三师人才”。现实中三师分离,教育异化,使中医堕落,直接导致了中医人才培养的问题。中医人才观应在传统文化与现代文化的冲突中确立。这种冲突集中表现在平台的缺失。
我们必须提高中国文化的凝聚力,才能把中国人本身的定义的内涵提高到一个相当长的时期。中国武术博大精深,中医治疗独特灿烂。从书法、篆刻、气功到园林艺术,中医缺乏其相关技术和艺术的基础平台,综上所述,
当代学者应该告慰前人,启迪后人,抓住一个历史机遇,重塑中医传统平台,这比新儒家的异军突起,国学的萌芽更为深远。
中医历史上,医家、名家很多,流派很多,百年一个,千年一个。底层是传统文化的土壤,中间层是医疗活动和市场,顶层是处理和解决新问题的技术能力。如今两极淡化,中间混杂。
传统经济时代将在发展中远离我们,新的“心脏经济”时代将到来,科学与人文的关系将被调整,中西医结合的历史机遇将出现。
正确处理务实与务虚的关系,有利于中医人才观的确立。中医的现代体系、客观化、标准化、现代化,加上单纯的科学思维,是务实的,而务实并不能有效形成中医人才观。底层科学,中层现代化,上层西医,
导致中医整体异化。黄皮白肉的问题使得程度越高越严重。
西医的生存法则就是永远争第一。中医人才拼不出个所以然,就拼仪器,导致医疗费用一路飙升。只靠仪器挣钱是零医疗风险。为病人诊断犯罪,为社会流血,这是没有商量余地的。中小医院对年轻一代平庸,怕效果不彰,引起社会震颤。
突然,有识之士可能想起了中医,但也对科学感到悲哀。虽然他们提出了许多建议,但这很难,也很昂贵。
中医生存的法宝不是第一,而是唯一。大浪还是和我一样。虽然鱼龙混杂,但只是过眼云烟;但玫瑰总会绽放,金子总会发光。谢谢好心人,不用担心中医。仪器的滥用让中医界失去了理智。古语有云,神仙发财。
然而今天,那些失血的人也死了。
让我们来看看。除了一张入世的通行证,大学之前的教育并没有给你真正的生存技能。它们充其量只是童年的想法,是你成功后自我探索和提升的借口,是你失败时的诅咒和欺骗。其实事情很简单。
你聪明(基础教育不可或缺),你能行;你很幸运,接受了前人或历史的指引;你又累又饿,身心缺失,从事相关修行,成功了。