中医讲究看、听、问，重视舌苔的变化。通过对舌象的观察，了解和认识疾病的本质和发展。胃病的治疗也是如此。舌苔的变化确实能反映脾胃病的一些规律。
胃病患者如果仔细观察自己的舌苔，往往会发现一些异常：有的特别厚腻，有的发黑，有的发黄，有的脱落。如果一个人的舌苔长期不正常，别人会善意的提醒他：去看看是不是有胃病！事实上，
舌苔的变化确实能反映疾病的规律，尤其是一些脾胃疾病。
如何观察和分析舌象
伸舌头也是有学问的。伸舌时要自然，舌头放松，舌头平展，舌尖略低，嘴巴尽量张大(但不要用力过猛)，充分露出舌头。如果舌头伸得太用力，或者舌头紧张、卷缩，就会影响舌头的血液循环，引起舌色的变化或舌的干湿变化。
按顺序看舌头。一般先看舌尖，再看舌中、侧，最后看舌根。同时看舌体(舌质)的颜色，舌苔的厚度和颜色。
观察舌诊的两个关键点，主要观察舌体和舌苔的变化。舌头————是什么颜色？外形是胖还是瘦？质地是光彩还是干爽？活动是否灵活？舌苔————舌苔是厚还是薄，是湿还是干？苔藓是白色、黄色还是棕色？
正常舌象的特征正常舌象可以概括为“舌红苔薄白”六个字，具体来说，舌色淡红明亮，舌质润泽，舌体大小适中，柔软有弹性，舌苔均匀薄白润泽。
一般来说，舌苔由薄变厚为疾病进展，由厚变薄为疾病消退。胃病患者常见的舌象有：
薄白苔————病初起，病情较轻，胃气未伤；
舌苔由薄变厚，颜色由白变有点黄，舌尖由淡红色变红色，舌上有齿痕——病情加重，提示消化不良，胃肠停滞，隔夜食物。
舌苔由白转黄，舌尖红————有热像；
舌苔由黄转褐，或由褐转黑，且干燥少液，舌尖变暗红色。
舌苔厚腻，舌面有一层白色粘液————痰湿；
舌苔厚腻，舌尖红————痰热；
舌尖绛红，甚至变紫————痰瘀互结；
舌红无苔，舌面光滑如镜————胃阴不足；舌苔剥离，舌质较轻。
根据以上不同的舌象，结合闻、问、切等其他诊断方法，中医可以进行综合分析，进行辨证施治。
可以自己调养的变态舌象
舌苔厚，口气重如果一个人常年舌苔厚，口气重，一般说明肠胃有问题。如果目前没有其他不舒服的感觉，可以从饮食起居入手。保持规律的生活，感到舒适快乐，吃易消化的食物，
多吃蔬菜和水果，少吃油腻和油炸食品，最好不要喝酒和抽烟。经过一段时间的调养，异常的舌苔和气息有望自愈。
舌苔黑而粘。如果只看到这种舌苔异常，舌尖正常微红，没有其他明显不适，有时属于“染色”现象。病人可能吃了一些有色食物或服用了一些药物。例如，如果你拿“梨竹德勒”，就会出现黑色的皮毛。
而且大便也是黑色的；服用抗生素，有时会出现黑苔。以上情况并非病态，不必紧张。但胃病严重的患者，在观察黑苔时，也要提高警惕。如果舌尖呈绛红色甚至蓝色，说明病情加重，要及时去医院。
有的人舌苔有不规则的“地图样”变化，有的地方薄苔，有的地方光滑无苔。这叫“地图舌”。如果有这种舌象的人没有感觉到任何不适，那多半是生理变化，不需要治疗。如果你长期患有胃病或其他慢性病，
以前没见过这样的舌象，出现“图舌”多半是阴虚的表现。在治疗原发病的同时，我可以喝西洋参茶(每天9克，开水冲泡，勤喝)，促进自愈。
有裂纹的人舌面也有很多“裂纹”，大部分没有舌苔，称为“裂舌”。如果没有不适，也是生理性的，不需要治疗。比如大病后出现舌裂，舌红无苔，有不适感，也属于阴虚，需要药物治疗。
有些舌上有齿痕的人是脂肪，舌体也是脂肪，舌上有齿痕，舌苔薄而白。如果没有明显的不适，就是太胖了。中医理论认为“胖子多痰湿”，胖子的脾胃运化功能相对不足，食物的消化吸收容易出现障碍。
这些人要少吃油腻难消化的食物，多吃蔬菜水果和清淡的食物，适当运动。如果舌苔厚腻，舌边有齿痕，不想吃饭，腹胀满，便溏稀，属于痰湿过盛，应配合药物治疗，同时吃清淡易消化的食物。
有些舌红、苔厚、便秘的人，几天大便不明白，口臭、苔厚、舌边红尖、小便黄，属于胃火。胃里充满火热，浊气上冲，熏蒸口腔和舌头，所以口臭，舌苔黄，热伤津液，肠道失和，所以出现大便干燥。
此时可以服用大黄、黄连、黄芩、栀子等清热泻火的中药。在饮食上，应忌酒和辛辣、辛辣食物，如辣椒、羊肉等，多吃蔬菜、水果和清淡食物，多喝水。
萎缩性胃炎患者的舌象
以下三位经胃镜确诊为“胃窦萎缩性胃炎”的患者，舌象、症状和中医诊断完全不同，当然治疗原则和用药也不同，这是中医辨证论治的特点。
舌象：舌苔薄白，舌质偏紫，舌尖有瘀点。
症状：上腹部反复隐痛，恶热恶寒，吐清水。
诊断：脾胃虚寒
舌象：舌苔黄厚，舌根灰黑，舌尖暗红色。
症状：上腹部疼痛，局部疼痛，进食后疼痛加重。
诊断：痰热夹瘀于胃
舌象：舌苔薄、白、淡黄，舌中前部有脱落苔，舌质红，津液少。
症状：上腹部隐痛，无食欲，口干。诊断：胃阴不足。
