这一时期
关键词
中药汤剂
当医生开中药给我们治病，或者我们决定服用中药治疗身体不适时，可能会出现一些疑问。比如，代喝中药汤剂和自己喝中药汤剂的效果有区别吗？中药汤剂喝多久合适？长期喝有副作用吗？
其实，这些问题的答案既不是判断题，也不是选择题，而更像是分析题。
中药喝多久要看病情
喝汤要多长时间，首先要根据病情的情况来定，根据病情的发展，治疗的时间也会做相应的改变。
当发生急性病时，如感冒、急性胃肠炎，以及由于饮食不当引起的发烧、胃痛、呕吐等，往往只需几剂汤剂就能治愈疾病，少则三五天，多则一两周。
高血压引起的头晕、冠心病引起的胸闷、糖尿病引起的口干口渴等慢性病，治疗周期相对较长，需要长期随访，根据身体情况和病情发展调整方药，才能达到更好的治疗效果。
如果患者需要调理自己的身体状况，比如女性经常出现的痛经、月经不调、畏寒肢冷等情况，建议维持三个月、半年甚至更长时间。
下面我们以一些常见的肾病为例，详细讲解一下汤剂服用时间的问题。
尿频、尿急、尿痛的患者，如果是单纯的初次急性泌尿道感染，一般服用汤剂一两周就会好转，然后再服用2到4周来巩固。如果是慢性复发性泌尿道感染，如果没有其他特殊情况，中医会建议服用汤剂3到6个月来巩固疗效。
慢性肾衰竭病程长，治疗周期长，从临床角度，服用中药可以控制病情进展，缓解伴随症状。若没有服用中药的禁忌症，建议长期服用中药汤剂或中成药。
水肿的病因有很多，比如因为受寒、受风引起的水肿，治疗见效快，吃药一到两周就够了。如果是因为疲劳、气虚引起的水肿，吃药一到两个月就能慢慢好转。比如老年人如果长期患病，多个脏器受到影响，引起水肿或者伴有气短等，无论治疗周期还是治疗效果，都要做好打持久战的准备。
总之，没有一种药是万能的，治疗需要对症下药。同时，服用中药汤剂时，要遵医嘱，保证剂量和疗程充足。但需要指出的是，服药时间越长越好，不要随意服用数年，要按照医嘱适量适度服药。
疗效关键在于烹调得当
明代著名医药学家、《本草纲目》作者李时珍曾说：“服汤剂，虽药材精细，配制合乎规矩，但煎药者若粗心仓促，水火不分，火候不对，则药效无效。”可见，中药汤剂的煎煮方法是中医治疗的重要组成部分。
中药汤剂在我国已有数千年历史，是最早、应用最广的剂型，是由医生辨证施治后开出的药方，具有吸收快、见效快、服用方便的特点。
中药煎药过程涉及煎药器皿的选择、药物的配制、加水量、浸泡煎药时间、煎药次数、煎药顺序等诸多细节，其中任何一个环节出现问题，都会影响整体药效。中药煎药的好处在于“中药共煎”，可以有效减少不良反应，缓解服药不适感，但也存在煎药过程相对复杂、携带不便等问题。由于不同中药的煎药方法略有不同，具体请遵医嘱。
中药煎药服务是指将制备好的中药饮片放入医院或药房的煎药机中，利用容器内水沸腾产生的蒸汽，一次性煎煮药物成分。其优点是无需亲自煎煮、携带方便、保质期长、饮用方便。但煎药的弊端也很明显，不同方剂、不同药物的煎煮，在时间、浸泡、温度、顺序等上没有区别，因此这种方式很难对药物煎煮质量进行全方位的控制。
因此建议患者以传统汤剂为主，其次为替代汤剂、中药颗粒（相当于把正常中药切成小颗粒，更易于煎煮或冲泡）、中药冲剂（可直接冲泡）等。临床上，每一种中药制剂都有各自的功效，主要根据个人情况以及医生的合理建议，选择适合自己的中药剂型。
换季的时候要喝中药来调理身体吗？
老年人每逢季节变换，常常会寻求中医处方，认为吃药可以提前调理身体，预防疾病。这种做法合理吗？
《黄帝内经》认为，人与自然是统一的整体，自然界有节律性的周期性运动，人的生命活动也表现出相应的节律性，治疗疾病也要遵循自然的节律性，每逢季节更替，天气变化莫测，气温骤变，呼吸系统疾病是最常见的问题。
因此，体质敏感的人不妨在换季前按照医生的嘱咐服用一些中药汤剂，以增强体质，预防和减轻疾病的侵袭。而对于老年人来说，由于脏腑功能衰退，调节能力较差，换季时身体状况往往跟不上季节的变化，选择服用中药，可以将患病风险降到最低。
由此可见，在季节变换时提前服用中药是可行的，主要适用于身体调节能力差、抵抗力低，或患有季节性疾病的人。但需要注意的是，有很多疾病与季节变换无关，并不需要换季前用药治疗，具体情况要看医生的诊断和治疗结果。
静脉输液常见中药不良反应
患者经常会讨论服用中药后出现一系列的问题，比如恶心、呕吐、腹泻、头痛等。结合临床实际，部分患者服用中药后会出现轻微不适，这是个体差异，医生调整药方后，不适感可以得到缓解。这种反应不是不良反应，而是药物不耐受。
中药不良反应是指患者在服用正常剂量药物时出现的异常反应，包括毒性反应、过敏反应、继发反应等。在不良反应影响的器官中，首先是皮肤及其附属物的损害，临床表现为瘙痒、水肿、荨麻疹、皮肤病等；其次是消化系统损害、药物热（指用药引起的发热，是临床常见的药源性疾病，多因药物过敏引起）等。严重者可引起胸闷、气短、呼吸困难，严重者可出现药疹等。
临床上常见的中药不良反应70%～90%发生在静脉输液时，其次是中药汤剂口服和外用，其原因主要有3个因素。
第一是药物因素，包括中药来源、品种不同、品质劣质、炮制不当、配伍不当、用法用量不正常等。例如中药的炮制可以减轻或消除药物的毒性作用，而炮制时间不够或方法不正确，也会引起毒副作用。
第二是机体因素，包括年龄、性别、体质的差异，不同的患者对不同的药物过敏反应也不同，这也与服药时间有关。
三是环境因素，包括生活环境、管理不善等。不同产地的中药材生长环境差异很大，因此药材所含的有效成分差异自然也很大。同一种中药“木通”，有川木通和关木通。川木通为毛茛科木通或绣球花的干燥藤茎，主产区为四川、贵州、湖南等地，不良反应很小；关木通为马兜铃科植物，主产区为东北三省，含马兜铃酸A、B、D及其衍生物，这些成分对肾小管和间质有损害，患者长期服用，可能会引发肾衰竭。
因此，为了尽量减少药物的不良反应，临床上常常采用中药汤剂复方制剂，以便于在用药过程中抵消不良反应。
总之，服用中药汤剂过程中可能会遇到各种问题，如发现不适或异常，应及时与主治医生沟通，调整药方或寻找解决办法。
主讲人：北京中医医院肾内科医师
图片来源：视觉中国
新媒体制作人：王丹
