一般而言，早期胃癌多伴有痰气不通，痰瘀互结，以邪实为主证，此时治疗应以理气化痰为主。中晚期胃癌多见胃阴不足，脾胃虚寒，气血亏虚，证候有虚有实，此时治疗应以扶正益胃，生津，温中散寒，化痰散瘀为主，根据各病邪不同特点进行治疗。
脾胃虚弱者常用四君子汤或补中益气汤加减，药物有党参、白术、黄芪、茯苓、山药、炒薏米、炙甘草、大枣等。
针对气滞病理因素，常用柴胡疏肝散加减，常用理气解郁药有柴胡、香附、枳实、杨梅、芍药、青皮、川芎、苦参、木香等。
痰浊型首选二陈平胃散配合三子养亲汤，加减化痰燥湿之药，常用药物有半夏、陈皮、茯苓、白术、厚朴、紫菀、款冬、紫苏子、白芥子、莱菔子等。
为了针对癌症的病理因素，经常将抗肿瘤药物联合使用，如半枝莲、狗脊、龙葵、蒲公英、野菊花、白花蛇舌草、泽泻、土茯苓等，这些药材有利尿、补虚的作用。
总之，胃癌的治疗要寻根问底，辨证论治。我给大家分享一个病例，患者胃癌手术后，化疗12周，来诊时，感觉全身乏力，反酸，嗳气，腹胀，恶心，呕吐，口干，近期体重下降严重。辨证后，为痰湿瘀毒，气阴两伤，患者体质虚弱，宜先给予健脾和胃剂。患者手术后，化疗，元气大损，气阴两虚，主症为乏力，口干，反酸，故治疗以健脾和胃，益气养阴为主。
方中以太子参益气养阴，生津止渴，黄芪益气，配炒薏米、茯苓健脾化湿，玉竹、石斛养胃生津，灵芝、仙鹤草补虚，黄连、吴茱萸同用开肝和胃。 浙贝母清热化痰散结，白花蛇舌草解毒散结，鸡内金、白木香健脾益胃，加枳实理气和胃，全方滋补而不滞。
服药后患者阴虚症状减轻，脾胃虚弱较前明显改善，结合患者症状及舌苔脉象，诊断为胃虚气滞，痰瘀互结证。继续服药后患者症状明显好转。对上述方剂进行修改，增配九香冲以加强解毒抗癌作用，加配刺五加、绞股蓝以增加其扶正作用。之后在此方剂基础上加减，定期复查病情稳定。
同时患者还要注意饮食、情绪、生活方式的护理和调整，胃癌患者的饮食要清淡、营养丰富、易消化，避免辛辣、刺激性食物，必须戒烟、戒酒。
中医强调因人而异，大家都要在中医师的指导下用药。
