一.理解
传染病是由某种特殊病原体(如病毒、细菌)引起的一类传染病。
历史上,由于瘟疫和传染病的不断发生和流行,中医在反复的医疗实践和学术争鸣中不断认识到自己的来源。1.认为“瘟疫”、“伤寒”、“温病”均为外感病,病因为“正气不正”,发病与人体正气强弱有关。
2.认为鼠疫的病原体不同于伤寒、温病,还有另一种特殊的病原体:邪气、病气、尸气。认为鼠疫有一种特殊的病原体,人体的主要入口是口和鼻,它专门侵入相关组织和器官。《寓意草》“四点有不正之风,
那些因为它而生病的人,起初并没有被命名为流行病,而是病死了。病气、尸气、不当气混在一起,所以叫疫气。一室连着床,沿门关着边框。共同酿气,尸虫载道”(构成瘟疫流行条件)是必然趋势。《医学心悟论疫》“疫症之病,来源于两个方面,有天上者。
还有人。时不时没有,就自苦,或者为大头做点事,天上会传染;如果丈夫的病影响到一室一室一方,一方一方,那么就是带着病气和污浊之气传染的,他的呼吸是通过口鼻进来的,也就是说他和人疫里的气感同身受。
与天无关”(前段时间非典的传染性似乎印证了这一说法),指出鼠疫有其特殊的来源和传播途径。
二、防疫措施
中医历来重视“预防为主”的原则,提倡未病先防。传染病的具体防疫措施如下:1。对外感鼠疫患者应早发现、早诊断、早治疗,提高疗效。2.在早期隔离病人。3.对于与疫情有过密切接触的人来说,
或病原体携带者的发现、监测和管理。《治疫全书》“不要瘫在病床附近,不要用死者的棺材碰恶臭,不要吃病人家属的饭菜,不要捡死者的衣服”,并对防疫隔离提出了具体要求。4.对动物传染源的认识和措施。
《金匮禽兽鱼虫禁忌并治》“六种动物死于疫病时有毒,不可食用”,“如果貉子肉漏等毒,果实被虫蚁吃了,一般人是不会吃的”。指出生病的动物和被污染的物品不能食用,要注意食品卫生。5.切断传播途径的措施。
《本草纲目》“如果鼠疫来袭,先把第一个病人的衣服取下来,放在蒸笼上蒸,那就不沾家了”,已经采用了蒸汽高温法进行杀菌防疫。6.易感人群的防疫措施。《景岳全书》“在夏秋之交天气凉爽的时候,或者是狂风暴雨的时候,或者是忽冷忽热的时候,
善养生者,衣衾在外,口胃在内,宜增宜增,宜俭略加义。“注意个人防护,预防疾病。7.疫苗接种的开始和应用。我国已经采取措施防治天花,
《种痘医案数例》的“人工种痘”方法,记载于明代0755年至79000年(1643年)。
《寓意草》 (1695)载“接种论”:有“痘衣法、痘浆法、干苗法、水苗法”四种方法;《张氏医通》 (1741)记载“89000人接种疫苗”。现在人们认识到这种人工接种,
虽然在安全性上存在一些问题,但这项开创性的工作启发了后人将其改造成“牛痘”接种方法,供全球应用,人类最终于1977年根除了天花。这也为人类彻底根除一种严重的传染病提供了成功的范例。
三、治疗方法
具体处理规则如下:1。根据鼠疫、伤寒、温病都是传染病的理论,采取“辨证”的方法。传染病种类繁多,但都有其共同的临床特点,即病原体在感染者体内从一个阶段到另一个阶段的繁殖过程是有规律的。
每一种传染病都可以分为潜伏期、前驱期、发病期和恢复期,可以采取相应的治疗措施。中医认为,传染病的发生和发展是由于外感邪气由表及里,或由口鼻自上而下侵入人体所致。
从浅表到深层的内脏病变,也有类似的对应“分期”和治疗方法。
如《种痘新书》《外感发热》分六期:“六经脉证并举”;《伤寒论》分“齐威薛莹”四阶段辨证;《温热论》分为上中下三焦三个辨证阶段。
每个证期都有其主要病因、症状和方药。三种分类方法之间有交叉联系,理、法、方、药一致。比如中医六经辨证属于阳明病,卫气养血辨证属于理气辨证,三焦辨证属于中焦病。
临床表现为“但热不寒、实热”、“里热证”治疗原则为《温病条辨》“热则寒”,选用白虎汤为主方进行治疗。至于传染病的发生发展,往往以不同的类型出现。
如轻度、重度、再感染、反复感染、重燃复发等等。中医称之为“合病、合病、顺传、逆传、食复、劳复”等等。2.针对鼠疫、伤寒、温病病因的细微差别,采取专病、方药。
中医药在防治传染病的过程中,积累了一定数量的有效的、可重复的“专方专药”。如《内经》中的茵陈蒿汤治疗“阳黄”,葛根黄苓黄连汤治疗“热益”,白头翁汤治疗“湿热痢疾”。
现在对病毒性肝炎、痢疾等肠道传染病有效。又如《伤寒论》精防败毒散、《摄生众妙方》银翘散治疗上呼吸道感染、流行性感冒、出疹性传染病等有效。
《温病条辨》普济消毒饮对治疗急性腮腺炎、丹毒、猩红热等病毒和细菌感染有效。3.中医药适宜技术的应用。自古以来,中医药适宜技术在传染病的防治中也发挥了积极的作用。
比如《东垣试效方》六经辨证的397种方法中,讨论针灸疗法的有33种;再比如《伤寒论》。除了使用内科药物治疗传染病之外,
“通冠散常吹鼻除喷嚏”开导急救;以及“刮、淬、刺、熨灸、贴敷、洗榻”等治疗瘟疫、传染病的适宜技术。
第四,展望
如重新认识“邪正之争”这一疾病的发生、发展、变化、转化规律;研究“皮毛、肋骨、气血、津液”和“人体非特异性和特异性免疫防御系统”的免疫原理;研究应用中医方法(包括针灸等。)来预防和治疗一些病毒性疾病,获得性免疫缺陷综合征等等。