肺结核是由结核引起的慢性肺部感染，主要临床表现为咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增高。当人体的抵抗力降低时，因为结核感染而具有传染性。虽然它不会在感染后立即发生，但一旦感染，
有终身患病的风险。此病属于中医“痨”、“痨”、“肺结核”的范畴。
中医病因病机探析
此病属于中医“痨”、“痨”、“肺结核”的范畴。先天禀赋不强，后天贪欲无节制，过度放荡、焦虑疲劳，久病体质下降，正气亏损是内因，在外受“结核”感染，邪气乘虚而入，导致患病。病位在肺，肺主呼吸，患天上之气。
肺气虚时，卫表不稳，水路不畅，清利异常，声音嘶哑。一个偷妈妈气的孩子会发脾气，但是会很累很虚弱，会留着稀便。肺虚肾失养源，肾虚烧金，母气耗伤，导致骨蒸潮热，月经不调和血，腰酸遗精，
如果肺金不能使肝木，肾虚不能养肝，肝火偏高，肺上犯病，那么你就会看到胸胁胀痛，急躁易怒，肾虚，水不利于火，还可以看到失眠盗汗等症状。一般来说，刚开始的时候，肺体受损，肺阴消耗，肺不湿。然后肺肾两病，心肝受影响，阴虚火旺。
或者肺脾疾病，导致气阴两伤，后期阴损阳损，最终导致阴阳两伤的危急结局。
中医辨证论治
1.肺阴虚型：
症状：干咳、声音嘶哑、痰中带血丝、胸部隐痛、骨蒸潮热、手足发热、两颊发红，午后尤甚、盗汗、消瘦、喜冷饮、舌红、脉数。(血沉常增高，血红蛋白低。)
证候分析：肺精脏，喜濡恶燥，肺阴不足，故失苏晴，气逆而咳，但阴亏肺燥，故无痰。燥热伤络导致咯血，阴虚内热导致午后低烧，需要口干、冷饮清火。盗汗是阴虚的表现，因为盗汗在睡眠中不动。阴虚阳亢，
盗汗强汗、舌红、脉数也是阴虚的症状，多见于发病初期。
治疗：滋阴润肺，清热杀虫。
处方：月华丸。
沙参12克、麦冬12克、天冬10克、生地黄18克、百部15克、白芨20克、山药30克、茯苓15克、川贝12克、菊花10克、阿胶15克(溶化)、三七3克(口服)。水煎服，每日1剂，分早晚两次口服。
咯血加茜草、大蓟、三七。盗汗和糯米根。虚火加黄芩、知母，遗精加煅牡蛎。
2.阴虚火旺型：
症状：咳嗽、气短、痰粘、颧骨红、潮热、盗汗、失眠、胸痛、咯血、遗精、月经不调、消瘦乏力、舌红苔薄、脉沉数。(血红蛋白和红细胞偏低。)
证候分析：痰少而粘，不易咳出，甚至咯血，都是络伤所致。轻者可为痰中带血，颜色鲜红，大咯血有血块，视为凶险。脾虚则水湿失布，
痰湿蕴结是痰饮蕴肺，而咳嗽、痰多等症状多见于肺脾两虚的患者。潮热是定期的慢性发热，多为内伤，阴伤火盛。水不控火，阳升。症状是两颊潮红内热重，你心烦少眠，迫使津液外漏，盗汗重。脉络失和，气血凝滞所致的胸痛，
火亢盛，遗精，冲任失养，月亮失衡。孩子窃母之气，肺病脾，生化失养，但见消瘦，肌肉疲劳，动静不大。舌质绛红，苔脱落，脉沉细，是久病后阴伤，脏气不足的表现。多见于长期发病的肺结核患者。治法：滋阴降火，抗痨杀虫。
处方：百合固金汤合青蒿鳖甲散。
龟板10克、阿胶(溶化)12克、冬虫夏草12克、胡黄连10克、柴胡10克、百合30克、生地20克、麦冬12克、桔梗12克、贝母12克、当归12克、青蒿15克、知母12克。水煎服，每日1剂，
早晚两次口服。
3.气阴两虚：
症状：面色苍白，疲乏无力，微咳，便溏纳差，痰多，畏风自汗，盗汗，颧骨红，舌淡，苔白，有齿痕，脉沉细，力小。(血红蛋白和红细胞明显减少。)
证候分析：对于患有慢性疾病的身体，阴病损害阳，导致气阴两伤，主要涉及肺和脾。肺不主气，脾失运化，所以可以看到声音微弱，面色苍白，大便溏薄，脾虚失水，痰瘀互结。肺虚表里不固，则多汗畏寒，阳虚则神疲乏力，体虚。
皮毛不稳容易引起感冒，再加上肺结核的固有症状，如阴伤、颧骨红、盗汗等，从而形成气阴两伤之证，舌淡苔白、齿痕白、脉沉弱，都是耗阴伤气的表现。这在患病时间较长的肺结核患者中较为常见。治法：益肺健脾，杀虫补虚。
处方：沈凌白术散。
太子参15克、茯苓15克、白术15克、山药30克、桔梗12克、百合30克、大枣10枚、黄芪20克、莲子15克、当归12克、白芨20克、十大功劳叶12克。水煎服，每日1剂，分早晚两次口服。
4.阴阳两虚型：
症状：精神不振，形体消瘦，面色发黄，声音嘶哑，潮热盗汗，骨蒸，便溏，痰多泡沫或带血，心悸，气短，沉默寡言，食欲不振，自汗，遗精，闭经，苔黄而干，脉细或弱。
证候分析：脏腑之间是相互联系的，所以在病理状态下，肺的局部病变必然会影响其他器官和整体。所以有“其邪发而利五脏”之说，肺结核与脾肾关系最为密切。脾为肺之母，肺虚耗脾气养己。
然后脾也是虚的，脾虚不能把水谷化为精微的津液来养肺，所以肺虚更严重，互为因果，最终导致肺脾同病，如精神疲乏、厌食、便溏、畏寒、倦怠等。肾为肺之子，肺虚肾失养源，或肾虚相烧金，子盗母气，导致肺气更衰竭。
但不能滋肾，导致肺肾两虚，肾阴不足，火旺，精囊紊乱，如《梦遗》所见，而女性则有月经不调等肾虚症状。如果肺虚不能主肝，肾虚不能养肝，肝火偏高，上阻可欺肺，表现为急躁易怒、胁痛等症状。如果肺是开放的，
肾虚水少不能助火，还可伴有失眠、盗汗、骨蒸、发热等症状。如果患者长期重病，可演变为肺脾肾同病。或因肺病及肾，肾虚不能纳气，或因脾虚及肾，脾不能精气滋肾，由后天转为先天，甚至肺虚不能辅助心脏控制血液循环，
而气虚血瘀导致气短、气短、心慌、口唇皲裂、四肢冰冷、水肿，就是肺心病的发生。
此证见于肺脾肾亏虚者，由气阴两虚发展而来，见于重症肺结核晚期。
综上所述，肺结核以阴虚为主，其次为气阴两虚，阴阳两虚。根据脏腑辨证，发病初期为肺阴虚，其次为肺脾病，气阴两伤，后期为肺脾肾两虚，导致阴阳两虚，可见肝、心、脏腑功能损害严重的证候。
治疗：滋阴养阳，固本杀虫。
处方：补天大枣丸加味。
太子参15克、白术15克、山药30克、茯苓20克、黄芪30克、紫河车15克、当归15克、鹿角10克、龟板12克、白芍12克、白芨30克、十大功劳叶12克。水煎服，每日1剂，分早晚两次口服。
对症治疗
1咯血：对于中小咯血，可选用石慧丸、艾蒿粉、三七、仙鹤草、罗安血、6-氨基己酸等药物。对于大咯血，可用垂体后叶素10单位和10%葡萄糖溶液20毫升静脉注射或静脉滴注。
但高血压、冠心病患者禁忌。咯血时，患者应侧卧，以防咯血溢满肺部，或行气管切开吸血，以防窒息。必要时可以输血；如果痰中只有少量血，不需要特殊处理。
2发热：高热者物理降温，酌情给予退热剂与皮质激素，继发感染用抗菌剂。
3盗汗：睡时服止盗汗片或颠茄酊0.30.6毫升（或片剂）。中药用浮小麦、糯稻根各30克，碧桃干15克，红枣57个，水煎服。
4咳嗽咯痰：干咳用咳必清、可待因；痰多粘稠用氯化铵、蒸气或糜蛋白酶雾化吸入，也可用复方桔梗片，每次0.3克、每日3次，必要时加服扑尔敏。
