马建国 山东曲阜市第二人民医院
导赤散源于《小儿药证真诀》，该方剂由生地、木通、竹叶和甘草等药材组成，适用于心经热盛、口渴面赤、心胸烦热以及口舌生疮等症状。在临床实践中，笔者尝试将该方剂用于治疗荨麻疹，并取得了较好的疗效。
曾治患者孔某，女，17岁。躯干、臀部、四肢起蚕豆大红色纺锤型丘疹，散在分布，瘙痒剧烈，反复而发十余日。服扑尔敏、赛庚啶、敏迪，外用炉甘石洗剂、皮炎平霜等，止痒当时，过后仍痒难忍，烦燥不安，夜间难以入眠。查见除红色皮疹外，述其小溲色黄，舌质红，苔薄黄，脉数。
诊断：丘疹性荨麻疹。证属：心中有热，熏蒸肌肤，兼受风侵，发为红色蓓蕾。治则：清心泻热，疏风止痒。
处方：导赤散加味，生地15g，木通6g，竹叶9g，甘草9g，蝉蜕9g，牛蒡子9g，白疾藜9g，蛇床子9g。水煎服，日1服。5服后皮疹全消，诸症告愈。
张某，男，24岁。周身起大小不一红色丘疹团块，阵发性剧烈瘙痒7日。经服地塞米松、葡萄糖酸钙、维生素C、氯雷他定等，皮疹仍反复再现。颜面潮红，心中烦躁不安，口渴，溲黄，舌尖红，苔薄黄，脉数。
诊断：荨麻疹。证属：心经有热，感受风邪而发。治则：清心泻热，疏风止痒。
处方：生地30g，木通6g，竹叶9g，甘草9g，蝉蜕10g，浮萍10g，白蒺藜9g，蛇床子9g。水煎服，日1服。共服药6服，皮疹全消告瘥。两个月后随访未发。
根据《内经》病机19条“诸痛痒疮皆属于心”的论断，笔者认为在临床中的一些荨麻疹患者，可能是因为心经火旺和风寒侵袭同时存在而引起的。因此，我们可以采用清心泻热的导赤散加味来治疗这类患者。该方剂包括生地、木通、竹叶和生甘草，这些药物能够清心泻火，并将热从内部排出。同时，蝉蜕、牛蒡子、浮萍、蛇床子和白疾藜等药物则可以疏风止痒。各种药物相互配合，能够消除热风和瘙痒，并促进皮肤修复和愈合。
