魏磊 河北省清苑县中医院
高考备考阶段,很多高三学生都面临着极大的压力和心理压力。这种压力往往会表现为失眠、纳差、心烦、头昏脑胀、记忆力减退以及疲倦乏力等症状。柴胡加龙骨牡蛎汤是一种常用的中药方剂,被用来治疗这些症状。在我的实践中,我曾经应用这个方剂治疗过数例患者,效果非常满意。现在,我将分享一个典型的病例。
患者，男，19岁，高三学生，2009年3月25日初诊。
患者自进入高三后学习压力增加，现临近高考，出现失眠多梦、心烦易怒、纳谷不香、神疲嗜卧等症，曾口服安神补脑液、谷维素等未见效，近期症状加重。刻下症见：精神萎靡，睡中易醒，心悸胆怯，厌生人，胸满口苦，舌苔薄黄稍腻，脉沉弦。证属肝胆蕴热，清窍失养。处方：柴胡12克，生龙骨、生牡蛎30克(先下)，黄芩6克，桂枝9克，酒大黄6克，法半夏12克，党参12克，云茯苓12克，生姜6克，大枣6枚，去铅丹不用，易磁石30克。6剂。
患者4天后二诊告知诸症好转，连久治未愈的面部痤疮也消失了。效不更方再进6剂，随访已痊愈。
按:柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景的《伤寒论》,是治疗少阳兼表里三焦俱病的主方。现在正值高三学生面临高考的转折点,心理压力大,导致心烦易怒、失眠多梦、纳谷不香、神疲倦怠、记忆力差、表情淡漠等症状。其病因多为肝气郁滞,少阳枢机不利,胃火上蒸,心神被扰所致。柴胡、黄芩具有通调表里、和解少阳的功效,能够清泄肝胆之热。半夏和胃能通阴阳,桂枝则能够抑制上冲之气。龙骨、牡蛎相伍能够重镇安神,治疗神经衰弱等症。张锡纯曾云:“人身阳之精为魂,阴之精为魄。龙骨能够安魂,牡蛎能够强魄。魂魄安强,精神自足,虚弱自愈也。因此,龙骨、牡蛎是补魂魄精神之妙药。”半夏、茯苓相伍能够豁肝胆之痰,合大黄则能够使痰滞更加下行。去铅丹担心铅中毒,而磁石则能够益肾平肝,潜阳安神,其效果也不减。诸药相参,少阳枢机得以利,三焦通达,清窍得安,药证相合,法简效捷。
