李贵满 吉林省中医药科学院
脾在五行中属土，位于中舟，职司运化，升清降浊。为后天之本，气血生化之源。
在病理情况下,脾土的功能也可能会受到破坏,造成脾土拥郁,导致运化功能失调。水谷无法转化为精微和气血,且无法升清降浊。这种情况会导致水湿蕴结成痰浊,阻塞于脉络之中,阻碍气血的正常运行,进而引发各种证候。例如,清阳不升,精微无法均匀分布,脑府无法得到滋养,就会出现眩晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退等症状。当痰浊阻塞于心之脉络时,会出现心胸憋闷、疼痛、短气、喘息不得卧等症状。如果痰浊蕴结于肺之脉络,则会出现喘促气急、咳嗽、咯痰等症状。当痰客于肝之脉络时,可出现眼目干涩、视物昏花、巅顶灼痛、急躁易怒、睡眠不安、筋脉拘挛等症状。如果水湿停于肾之脉络,则会出现腰腹冷痛、四肢不温、周身浮肿等症状。如果水湿痰浊留于胃肠,则会出现腹痛、腹胀、纳少便溏等症状。
脾土之所以受到戕害，一般可有以下几种原因。
一是饮食所伤：饮食不节，饥饱无度，又嗜食或过食辛辣、肥甘、厚味、黏腻、腥膻、生冷、不洁之物，则呆胃滞脾。二是忧思气结：忧愁思虑过度，损伤脾胃，则枢机不利，升降功能滞塞，气机痹阻。三是肝郁伤脾：肝属木，脾属土。在正常情况下，肝木要制约脾土，使之不致运行太过。若郁怒伤肝，致肝气过旺，过度克制脾土，则脾胃虚损。四是过劳伤脾：包括脑力劳动和体力劳动，过劳均会损伤肺脾之气，即所谓“劳则气耗”。五是肾阳不足，命门火衰：长期大病、久病之后，或失治误治，损伤肾气，致肾阳不足，阴寒内盛，不能蒸腾化气，温煦于脾，则脾胃虚弱。
以上导致脾虚的原因中，除脾脏本身外，均与脾之所克与脾被所克之脏有关，即与肝肾有关，与生养脾土之“母”，即心的关系更为密切。
《内经》曰：“心者，君主之官”，五行中属火，有助脾的运化，胃的受纳腐熟之职。脾为后天之本，气血生化之源，但需心血之濡养，心神之主宰；心对脾的正常运行起至关重要的作用。若心阳不振，心火不能生养脾土，致脾阳虚衰，阴寒内生，则肾水侮之，肝木乘之，使脾土愈虚。若心阳振奋，君主之官昌明，心火正常下降于肾，使肾水不寒，肾水就不会侮于脾土；脾土也会得肾阳、心阳之温煦，心火之养育，使之运化正常，升降有度，精微气血布散以养全身。肝木与心火之间存在母子关系，即木生火，也即肝藏血以供奉于心。反之，肝能正常发挥生理效能，要靠心主血脉以濡养之、心藏神以主宰之，使肝木不致过亢，进而不致对脾过度克制。
因此，在某种程度上，培养心情就等同于调节脾胃。调整心情的方法包括补充和激发心气、阳气，改善和畅通心脉，培养和滋养心血，镇静和安神，以及清心降火等。根据具体的证型，需要灵活加减，以适应心的特性，缓解脾土的停滞。
