伏新顺 青海省中医院
白术是一种菊科植物白术的干燥根茎。在冬季，当下部叶枯黄、上部叶变脆时，需要采挖并除去泥沙，然后进行烘干或晒干，最后再除去须根。白术归脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎的功效。正如《医学启源》所述，白术具有除湿益燥、和中益气、温中、去脾胃中湿、除胃热、强脾胃、进饮食、止渴、安胎的作用；根据《神农本草经》记载，白术具有甘温无毒、治风寒湿痹、死肌、痉疸、止汗、除热、消食的功效；而《药性赋》则指出，白术味甘气温、无毒，具有升可降、阳的功效。白术的应用有四个方面：利水道，具有除湿的功效；强脾胃，具有进食的功效；佐黄芩具有安胎的作用；君枳实则具有消痞的妙用。
白术主治脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安等病症。补脾胃可与党参、甘草等配伍；消痞满可与枳壳等同用；健脾燥湿止泻可与陈皮、茯苓等同用；治寒饮可与茯苓、桂枝等配伍；治水肿常与茯苓皮、大腹皮等同用；表虚自汗可与黄芪、浮小麦等同用；胎气不安有内热者，可与黄芩等配伍；腰酸者可与杜仲、桑寄生等同用。
现代药理研究发现，白术有抗溃疡、保肝、增强机体免疫功能、抗应激、增强造血功能、利尿、抑制子宫收缩、抗氧化、延缓衰老、降血糖、抗凝血、抗肿瘤等多种药理作用。其与白术健脾益气作用相关的药理作用为调整胃肠运动功能、抗溃疡、保肝、增强机体免疫功能、抗应激、增强造血功能等作用；其燥湿利水功效与利尿作用有关；而安胎功效与抑制子宫收缩作用有关。阴虚燥渴，气滞胀闷者忌服。入煎剂常用量6～12克。
白术的炮制方法不同,所产生的功效也有所差别。临床上常用的白术炮制方法包括以下几种: 1. 生白术:将拣净杂质后的白术片用水浸泡润透后捞出,切片,晒干。生白术长于健脾、通便。生白术在通便时,可以加入煎剂,每天用30克,常与枳实一同使用。 2. 炒白术:又称炙白术。将麸皮撒在热锅内,等有烟冒出时,再将十份白术片倒入微炒至淡黄色,取出后筛去麸皮,放凉。炒白术善于燥湿。 3. 焦白术:又称焦术、白术炭。将白术片置锅内用武火炒至焦黄色,喷淋清水,取出晾干。焦白术以温化寒湿、收敛止泻为优。 4. 土炒白术:取一份灶心土(或伏龙肝)研为细粉,置锅内炒热,加入五份白术片,炒至外面挂有土色时取出,筛去泥土,放凉。土炒白术以健脾和胃、止泻止呕为著。
