夏津滨 山西中医学院
山西中医学院附属医院的副主任医师高建忠,对中医有着独到的见解,治疗疑难杂症也十分擅长。他善于运用经方,治疗内、外、妇、儿等各科疾病。他的药物组成简洁,但疗效显著。
笔者在跟随高老师学习过程中收获颇多，深刻体会到了经方的价值，所开处方每剂仅仅几元钱，甚者不足1元。药虽便宜但效果良好，自感经方治病安全、有效、廉价，突出中医简、便、廉、验特色，今将高建忠一则医案整理如下。
夏某某，女，55岁，2009年10月18日初诊，胃胀痛2年，复发一周。
初诊：患者于2年前胃胀痛，被诊断为胃溃疡，曾服用西药后缓解，此后反复发作，后又服用附子理中丸等成药和汤剂，效果不佳。
二诊：胃胀痛，偶有嘈杂泛酸，饥饱皆不适，喜温，腰困，小腹胀，咽干，头昏闷，鼻干，眠欠佳，便不调（不实），舌淡暗苔白，脉细弦缓。有高血压病史2～3年，数年前行子宫全切除术。辨证为寒热错杂痞证，属半夏泻心汤方证。
处方：姜半夏9g，干姜6g，黄芩12g，黄连3g，党参6g，陈皮9g，乌药9g，炙甘草3g。水煎服，日1剂，早晚分服。
二诊（2009年10月24日）诸症皆大减，稍进食油腻轻微疼痛，而后高建忠告之可继续服用7剂，注意饮食清淡，7剂服完告之，诸症皆消。
按：临床上对于消化性溃疡，不应单纯侧重于局部病变，应特别着眼于整体病情，应按仲景的“随证治之”的原则。脾胃为人体升降之枢，气机升降失常，邪气阻滞，气机不利，升降失度而病矣，脏腑功能失调也即气机升降失度，临证重在调其升降，复其功能为治本之法。且临床上病单纯的寒，单纯的热，都好治，然寒热错杂之邪，也有寒也有热则不好治，治寒还有热，治热还有寒，如果不学泻心汤的方义，没有理论指导，在临床上治这种病就难治，也有点效但总不彻底。
半夏泻心汤源自《伤寒杂病论》，其寒热并用，补泻皆使，配伍十分巧妙，半夏泻心汤在《伤寒论》、《金匮要略》中各出现一次，《伤寒论》149条：“伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之······但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
《金匮要略》中提到:“若出现呕吐且伴随肠鸣、心下痞闷的情况,则可使用半夏泻心汤进行治疗。”半夏泻心汤的主治症状包括呕吐、心下痞闷和大便不调。在临床上,除了大便不调外,还可能出现脾气不升、胃气不降的症状,导致呕吐。此外,黄芩、黄连可降胃气上逆,干姜、半夏则是辛药,能够散脾气之寒,加上甘温药如党参、甘草,可补中益气、调和脾胃,并调节中焦使其上下有序。陈皮走脾并兼顾胃,善于疏理气机,调畅中焦,使之流畅。乌药则辛温,行散,性温祛寒,入脾而宽中,行气散寒止痛。
