孙宏新 蒋艳玲 河南省中医院
当前流感肆虐,国内也有不少医生推荐抗感药物,但基本上都从“温疫”的角度出发,开出的处方大部分以清热解表、寒凉药物为主。这些药物在临床上得到了广泛的应用,并取得了一定的效果。
然而，笔者临床中确也见到部分病人依上述法则治疗无效而加重的病例，经详加辨证后，改用麻黄附子细辛汤加味，病情迅速缓解。因此，建议治疗流感时，在清热解表的同时，考虑到患者体质及阴阳虚实状况，辅助以扶阳药物，以求取得更佳的治疗效果。
《伤寒论》所载麻黄附子细辛汤，是治疗太阳、少阴两感证的效方。原书谓“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。《汤头歌诀》记载：“麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰；若非表里相兼治，少阴发热曷能康”。因为太阳、少阴两感证的基本病机为心肾阳虚，复感寒邪，表里同病，故用麻黄发表散寒，附子温肾强心，细辛搜剔、温散深入少阴之寒邪。药仅3味，但配伍严谨。方中附子振奋肾中阳气，使外侵寒邪无立足之地；细辛气味辛温雄烈，直入少阴，托邪外透而发于肌表；麻黄散寒解表，将处于肌表的寒邪发散于体外。诸药合用，从里向外，使寒邪随汗而出，肾经阳气外达，则发热诸症尽解。临证施用于素体阳虚及体弱的老幼患者，多能收到良好的效果。
典型病例:患者陈某,女,36岁。患者于接触患流感者2天后,出现头晕、乏力、畏寒怕冷、咽痛、口干、自汗等症状。舌质红,苔薄白,脉沉细。咽部暗红色,扁桃体不大。患者还自服双黄连口服液等咽痛加重。接诊后发现患者原有病毒性心肌炎病史,体质较差,辨证属心肾阳虚,复感寒邪兼有阴伤。治疗方案采用麻黄附子细辛汤加味。药物包括:炙麻黄9g、附子9g、细辛3g、桔梗12g、生甘草30g、牛蒡子10g、玄参9g、浮小麦30g、霜桑叶10g、生姜6片。患者于晚8时服药,晚10时咽痛明显减轻,夜间未再出汗,晨2时病已去大半,早上7时服二煎。诸症若失,惟余轻度咳嗽,以三拗汤合止嗽散2剂收功。
