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肩背痛
李某,70岁,湖北人。左肩背疼痛3个月，加重1周。患者于3个月前无明显诱因出现左肩背疼痛，呈胀痛、隐痛，不向他处放射，伴胸闷，不伴胸痛，不伴腹胀、腹痛，自服芬必得后症状可稍缓解，但停药后，疼痛如故。一周前因吹空调诱发，疼痛性质同前，程度加重，呈持续性。至医院就诊，行心电图示正常，彩超示血管狭窄，未行诊治。患者既往有慢性肠炎病史，大便日10余次，无心脏病病史。经人介绍至医生处就诊。
就诊时左肩背部皮温较低，左臂外展、上举活动不受限，舌质淡，苔白腻。
诊脉:左寸浮细紧，左关尺弦;右寸细若绝，关尺间郁缓。
治法:调理肠道为本，外散风寒为标，活血化瘀，散寒止痛为急。
处方:当归15g 丹参20g 乳香15g 没药15g 防风15g 姜黄15g炙马钱子3g 大蜈蚣2条 黄芪30g大血藤30g 炙甘草15g 小伸筋草20g。
3剂水煎两小时，分3次内服，日一剂。
复诊:3剂后，疼痛即止，但肩背部仍有隐隐不适，当治其本。黄芪30g 当归15g 丹参15g 乳香15g 没药15g 三棱20g 莪术20g鳖甲30g 大血藤40g 败酱草30g 艾叶10g 干姜15g 苦参20g 桂圆肉20g 生牡蛎20g三七15g木香15g白芍25g 生甘草10g 10剂，水煎内服，日一剂。
服完后再复诊，肩背痛若失，大便日2次，上方5剂制丸药，巩固疗效。随访3个月，上症未再发，慢性肠炎已愈。
按:此案例之肩背痛，由于手太阳小肠经不畅所致，而小肠经不畅则因慢性肠炎引起，观察临床中患慢性肠炎的病人，肩背痛部略受风寒，即感疼痛不适，就因如此。对于慢性肠炎的治疗，切不可因为“炎”字，从火、从热立论，小肠上部承受胃下传之热量多，下部则承受肾所辐射之热量多，大凡肾阳虚的病人，必然有脾阳虚，也必然存在肠道寒邪偏重，因此小肠看似与心相表里，属阳，其实大多存在寒热错杂的病机，治疗慢性肠炎采用清热解毒的办法，很难有好的疗效，遣方用药，当寒热搭配，攻补兼施，才有可能彻底治好慢性肠炎。
上方用大血藤、败酱草、苦参，清理肠道内皱折处的热毒;用干姜、艾叶散肠腔内寒邪;用三七疏通肠壁血脉;用桂圆厚肠壁;用木香理肠道之气郁;用白芍、甘草调和气血。如此配伍，寒热搭，攻补兼施，肠道功能自然能够修复。
余用此法治疗不少慢性肠炎患者，其关键是把握好寒热搭配，切忌一派寒凉!
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